A haj a szépségnek, a harmóniának a tartozéka, meghatározza egyéniségünket, megjelenésünket, egészsége fontos az ember lelki egyensúlyához, ezért nagy hangsúlyt helyezek a haj vizsgálatára és kezelésére. A haj gyógyszeres és lézeres kezelése segít a haj növekedéséhben. A haj rendellenességeit okozhatják genetikai,környezeti, fizikai, kémiai hatások, hiánybetegségek (nyomelem hiány, hipo-, hipervitaminózisok), vérszegénység, fertőzések és endokrin zavarok, cukorbetegség, nagy mértékű stressz, pszichés okok, környezeti fizikai-kémiai hatások (toxikus anyagok, gyógyszerek, hőhatás, irradiáció stb.), fehérjeszegény étrend, A-vitamin fokozott fogyasztása, gyógyszerek, kemoterápia, röntgen besugárzás, hőhatás. Száraz, gyenge, vékony tapintású haj kialakulhat pajzsmirigy alulműködésben.
Korpa vagy plakkok a fejbőrön, psoriasisban , seborrhoeas dermatitisben alakulnak ki. Ritkuló haj az egész fejen – diffúz hajhullás: cukorbetegség, szülés, fehérjeszegény étrend,pszichoemocionális stressz okozhatja. A cukorbetegség okozhat hajhullást, a keringési zavarok miatt ahajhagymák nem jutnak elegendő tápanyaghoz, nem tudnak új hajszálat termelni, a tápanyag hiány következtében a hagymák elhalnak, ami nagyfokú hajritkulást okoz. Száraz, töredező haj: Cushing-szindrómában és mellékpajzsmirigy betegségben alakul ki. Sárgás plakkok a hajon és korpádzó hámlás: seborrhoeás dermatitisben jelennek meg. Amikor a fejbőrről a pikkelyek leválnak, korpa látszik a hajszálon. A szeborreás dermatitis korpádzó hámlását fokozza az
élesztőgomba elszaporodása pityrosporum ovale.

Ősz haj: a genetika befolyásolja. Hyperthyreosis, anaema perniciosa, folsav hiány, emocionális stressz.Az alopecia areata körülírt hajhullást jelent. Okai: genetika, autoimmun folyamat, endokrin diszfunkció,pszichés stressz, infekciós gócok, latens cinkhiány. A foltok összefolyhatnak nagy területen, de a bőr nem atrófiás. A follikulus nyílások kicsik. Társul autoimmun betegségekkel: thyroiditis, lupus erythematodes, vitiligo, myasthenia gravis, anaemia perniciosa. Az androgén alopecia a férfiak 50%-át, a nők 15%-át érinti. Hormonális tényezők okozzák. A szőrtüszők androgén hormonra mutatott eltérő érzékenysége magyarázza. Az érintett területen a haj teljes elvesztését eredményezi. A kopaszodás fronto-temporalis régióban kezdődik és felkúszik a fejtetőig. A nőknél a fejtetőn ritkul meg a haj.

Hegesedő alopeciák is előfordulnak:
Az autoimmun discoid lupusos betegségben diffúz vagy foltos, hegesedő alopecia látható a hajasfejbőrön. Lichen planopilarisban centrális heges alopecia, széleken hiperkeratotikus follikuláris papulák jelennek meg.

Pseudopelade Brocq a kiégett gyulladásos betegségek eredménye (lichen, discoid lupus, folliculitis decalvans): kis foltokban a fejtetőn és környékén jelentkező heges alopecia, besüppedt fénylő bőrrel fedett foltok láthatók. A klinikai kép hasonlít lépésekre a hóban.

Folliculitis decalvans – centrális hegesedő alopecia: szabálytalan, széleken terjedő, atrófiás hámmal fedett alopeciás területek. A góc széli részén follicularis pustulák láthatók. A gyuladás roncsolja a folliculust és heges alopecia keletkezik.

Folliculitis et perifolliculitis abscendens et suffodiens fiatal férfiakon jelentkezik, számos fluktuáló nodusok, cysták, melyek egymással összefolynak. Spontán ürülhet genny.

Folliculitis keloidalis nuchae: a fejbőrön, az occipitalis régióban follicularis pustulák, keloid alakul ki,vaskos hegdaganattá olvad össze.

Definíció: Az acne a pilosebaceus folliculusok gyulladásos, chrónikus-recidiváló betegsége, amely rendszerint a serdülő kort érinti.

Etiológia: Az acne multifactorialis betegség, melynek a patogenezisében szerepet játszanak:

• fokozott faggyútermelés
• kóros follicularis elszarusodás
• kóros bőrflóra – P. acnes kolonizációja
• gyulladás
• szervezet immunválasza

Patomechanizmus:

• genetikai prediszpozíció – autosomalis domináns öröklődést mutat
• seborrhoea – fokozott faggyútermelés az arcon, mellkason, hát bőrén. A tátongó folliculusokból henger alakú filamentum exprimálható, amelyet szarusejtek, sebum, baktériumok egyvelege alkotja.
• follicularis hyperkeratosis: a folliculus nyílást eldugaszolja a fokozott elszarusodás, mely corneocyták, bakteriumok és sebum keveréke. A dugó alatt comedók képződnek.
• A comedogen hatást paszták, zsíros kenőcsök fokozzák.
• A bőrflóra egyensúlyának megbomlása: a propionibacterium acnes (P. acnes), demodex folliculorum, malassezia furfur elszaporodása. Amikor a sebum megreked, a telített zsírsavakban gazdag faggyú halmozódik fel a mirigyekben, ami a kötőszövetekbe jut. A bakteriális lipázok, a P. acnes enzimek hatására a di- és trigliceridekből szabad zsírsavak keletkeznek, amelyeknek gyulladáskeltő hatásuk van.
• hormonális faktorok:
  • androgének (androstendion, dihidroepiandroszteron, tesztoszteron). Az androgének, a sebociták androgén receptoraihoz kötődve fokozzák a faggyútermelést és így seborrhoeára hajlamosítanak. Az androgének befolyásolják a keratinociták gyulladásos folyamatát, a faggyúsejtek zsírtermelését és az immunsejtekre kifejtett hatásukat. A fő molekulája a mellékveséből származó hormon a dihidroepiandroszteron szulfát (DHEAS), amely a tesztoszteron prekurzorja. Az acnés betegekben magas a DHEAS és a tesztoszteron serum szintje. A policisztás ovárium szindrómában (PCOS) is emelkedett a DHEAS szint, ami növeli az acnék kialakulásának a hajlamát.
  • Az ösztrogének szintjének emelkedése viszont csökkenti az aknék kialakulásának a hajlamát azáltal, hogy antagonizálja az androgének hatását

Kockázati tényezők:

• életkor: serdülő kor – 15-18 éves közötti korosztályban a prevalencia 95%.
• életmód – táplálkozás: a betegség a nyugati típusú társadalmat érinti. A magas glikémiás indexű ételek, telítetlen zsírsavak, számos tejfehérje fokozhatja a pattanások képződését.

Klinikai formák: a klinikai tüneteket comedók, papulák, pustulák, gyulladt csomók, súlyos esetben cysták és fistulák, hegképződés jellemzik. A laesiók leggyakrabban az arcot, ritkábban a hátat, mellkast, nyakat és vállakat érintik.

Sérdülőkori acne formák:

• Acne comedonica: rendszerint serdülő kor előtt jelentkeznek az arc centrális részén, orron, homlokon, állon.
  • Zárt (fehér) comedók. A szarusejtek, a faggyú megrekednek az infundibuláris nyílás alatt, mely ballon szerűén kitágul. A zárt comedók a bőrnek dörzspapír szerű jelleget kölcsönöz.
  • Nyitott (fekete fejű) comedók: a tátongó folliculusok az arcbőrön láthatók vagy seborrhoeás területeken. A fekete elszíneződés a melanin és az oxidált lipidek jelenléte miatt történik.
• Acne papulopustulosa: leggyakoribb kórforma arcon, nyakon, mellkason, vállakon és a hát területén. Klinikai képét nyitott és zárt comedók, papulák, pustulák tarkítják, a gyulladásos laesiók mély, fájdalmas csomókká alakulhatnak. Heggel vagy heg nélkül gyógyulhatnak, elhúzódó lefolyás gyakori.
• Acne conglobata: az acne ritka, súlyos, nodularis formája, leggyakrabban fiatal és középkorú férfiakon lép fel. Kezdődik az acnés papulákkal az arcon, ráterjed a törzsre, ahol kifejezettebbek, és akár az egyébként tünetmentes bőrterületekre is: nyak, fejbőr, fülkagylók, gluteusok és felkarok, combok. Súlyosabb formáiban nasolabialis redő, orrgyök, szemzugok, áll alsó területén is jelentkeznek. Multiplex, mély, fájdalmas abscedáló csomók, cysták, fistulák, papulopustulák, atrophiás és hypertrophiás hegek alkotják. Számos, egymás mellett elhelyezkedő csomó összeolvadással beszűrt plakkot alkot, a beolvadás által fluktuáló, véres, gennyes váladékot tartalmazó csomók alakulnak ki, mely heggel gyógyul. A bőrtüneteket nagyfokú seborrhoea kíséri. A lefolyás elhúzódó, szisztémás kezelésre szorul. Korai, szigorú terápia hiányában élethosszig tartó kiterjedt hegekkel gyógyul.
• Acne cystica: különböző, centiméteres nagyságú, félgömbszerűen domborodó bőrszínű, rugalmas tapintatú csomók. Az elzárt pórusokból, nyomás hatására fehéres, sűrű váladék ürül. Spontán gyógyulás nem várható, a nagyon gyulladt csomók sebészeti eltávolításra szorulnak.
• Hegképződés:
  • A felületes acne formák heg nélkül gyógyulnak
  • Heggel a cystikus, conglobált, fulminans acne formák gyógyulnak. A hegek mélysége és kiterjedése változó. A heg léhet:
    • felületes atrophiás. A mellkas falon és a háton atrophiás hegek, follicularis elhelyezkedésű fehér csomócskák találhatok.
    • hypertrophiás, nodularis, kötegezett
  • Keloid hegek típusosan a vállak, felkar, sternum és a hát területén alakulnak ki.
• Acne fulminans: az acne legsúlyosabb, ulceratív formája, acut kezdettel, szisztémás tünetekkel. A betegség ritka, rapidan kialakuló acne forma, 13-16 éves korú, fiatal fiúkon lép fel. A kiváltó oka ismeretlen, fokozott androgén produkció, genetikai hajlam, P. acnes aktivitása, autoinflamatorikus folyamat feltételezhető. Enyhe acne formával kezdődik és hirtelen, néhány nap alatt fájdalmas gyulladt csomók, haemorrhagiás, pörkös plakkok lépnek fel a törzsön, arcon, láz, leukocytosis, gyorsult süllyedés, proteinuria, hepato-splenomegalia, csont-és ízületi fájdalmak kíséretében. Az arthritis és sacroileitis mellett a mellkas falon, sternumon, claviculán osteolyticus laesiók alakulnak ki. A bőrön leucocytoclasticus vasculitis, erythema nodosum előfordulhat. Az acne fulminans keretében egy speciális tünetcsoport a SAPHO szindroma: Sinovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, O

Életkorhoz kötött acne formák:

• Acne neonatorum: újszülöttek arcán 20%-ban előfordulnak comedok, papulák, pustulák, legtöbbször fiúkban. Feltételezik, hogy a kialakulásában az anyai androgén hormonok passzív átvitelének, illetve a malassesia furfur kolonizációjának van szerepe. Papulopustulák láthatók az arcon, homlokon, állon, nyakon, törzsön. Az anya gyógyszeres kezelése (lithium, hydantoin származékok) érdemes rákérdezni. A tünetek a 2. héten jelentkeznek és 3 hónap alatt spontán regrediálnak.
• Acne infantum: 3-12 hónap között jelentkezik fiú csecsemőkön. Az orcákon gyulladásos és nem gyulladásos, alkalmanként hegesedő laesiók előfordulnak. Ritkán mély, cysticus vagy beolvadó nodusoa bőrtünetek is kialakulhatnak. Pathogenesise pontosan nem ismert. Endocrin zavarokat feltételeznek, korai androgén produkció állhat a háttérben. Néha emelkedett a tesztoszteron szint, mely a 12. hónapig rendszerint normalizálódik. A lefolyás nem kiszámítható. A bőrtünetek rendszerint 2 éven belül regrediálnak.
• Felnőttkori női acne (acne tarda): 25 év felett jelentkezik, nőket érint. Különbözik a serdülőkori formától, jelentős pszichoszociális és emociónális hatással van az érintettekre. Prevalencia: 14-54%-ra becsülik. A háttérben genetikai, endokrinológiai tényezők, immunrendszer, P. acnes által krónikus stimuláció mellett, a stressz, alváshiány, dohányzás, napfény, kozmetikumok oki szerepét vetették fel. Két főtípusa van: perzisztáló acne, amelyik a serdülő kortól áthúzódik a felnőtt korra (80%) és későn fellépő acne, mely először felnőtt korban, 21-24 év között jelentkezik (20%). Gyakran keletkezik olyan nőkön, akik a pubertás óta fogamzásgátlót szedtek és a 30-as éveik elején, családtervezés miatt a fogamzásgátlót elhagyták. Az acnés tünetek az arc alsó részére, áll, mandibula szöglet, nyak területére lokalizálódnak. Két megjelenési formája van: retenciós: a fokozott seborrhoea mellett zárt és nyitott comedók alakulnak ki; gyulladásos forma: a mandibula vonalában és a nyakon gyulladt csomók, cysták jelennek meg. Ritkán, a 2 tünet együttesen jelentkezhet, alkalmanként a folyamat az arc és a törzsre is ráterjedhet. Felnőttkori acnéban nőknél a hyperandrogenismus (ovarialis vagy adrenalis) jeleit, mint: hirsutismus, androgén típusú alopecia, testsúly gyarapodás, oligo- vagy amenorrhoea, sterilitás, vizsgálni kell. Ha virilizáció tünetei és cikluszavar fennállnak, akkor ovarialis ultrahang és hormonvizsgálatok (össz- és szabad tesztoszteron, delta-4 androstendion, 17-OH progesteron és LH) elvégzése indokolt. Ha a tesztoszteron szint:
  • magasabb, mint 1 ng/ml, szükséges azonnali ovarialis vagy adrenalis tumor kizárása;
  • normális és ultrahang normális, akkor hirsutismust jelent;
  • 0,3 és 0,8 ng/ml között van, magas delta-4 androstendion szinttel és testsúly gyarapodás és cikluszavar is van, UH vizsgálat polycystás petefészket mutat, akkor polycystás ovárium szindróma áll fenn.
  • Ahol hormonális eltérés nem igazolható, akkor feltételezik, hogy a sebocysták és keratinocyták által expresszált hormonreceptorok fokozottan érzékenyek a normális androgénszintre, illetve az androgének lokális metabolizmusa fokozott.
• Acne és a terhesség: A betegek 60%-ánál, a korábbi acnés bőrfolyamat a terhesség alatt romlik. Seborrhoeás alkatú egyéneken a magzatvédő vitaminok szedése (B vitaminok) is provokálhatja. Terhességben tetrayclin, isotretinoin és lokális retinoidok nem alkalmazhatók, viszont lokális erythromycin és cink gluconat biztonságban alkalmazható.

Exogen acne formák:

• Acne mechanica: krónikus nyomás, dörzsölés hatására a faggyúmirigyekben gazdag bőrfelületeken (hát, homlok, nyak) acneiform papulák, comedók alakulnak ki. A provokáló faktorok testtájonként változnak: arcon homlokpánt, állon bukósisak pántja, háton hátizsák, végtagon gipszrögzítés, hegedűsök nyakán a hegedű válthat ki papulopustulákat.
• Acne excoriae: fiatal nőkön fordul elő, háttérben reaktív depresszió áll. A betegek a pattanásokat kényszeresen kinyomják, alkaparják, különféle eszközöket (tűt) alkalmaznak. Homlok, orca, áll, törzs a gyakori lokalizációk. A kézzel elérhető területeken excoriációk, ulcerációk, atrophiás hegek, hyperpigmentált foltok láthatók. Kezelésben antidepresszáns és pszichoterápia javasolt.
• Olaj acne: ásványi olajok, aromás szénhidrogének, foglalkozási acnét váltanak ki. Olajfinomítókban dolgozó munkásokon, autószerelőkön acnés eruptiók lépnek fel. Az első hónapokban nyitott és zárt comedók, később mély, fájdalmas csomók alakulnak ki.
• Klór (halogén) acne: halogénezett hidrokarbon származékok által kiváltott acne forma. Foglalkozási megbetegedésként jelentkezik. Zárt comedókból nagy nyitott comedók keletkeznek, cysták és csomók képződnek, majd atrophiás és hypertrophiás hegek láthatók.
• Acne cosmetica (pomade acne): zsíros arckrémek, bőrápoló készítmények, fényvédő krémek comedókat, acnés laesiókat provokálhatnak seborrhoeás alkatú egyéneknél. Comedogén anyagok: kakaóvaj, lanolin, növényi olajok, szintetikus zsírok, butylstearat, stearyl alkohol és olajsavak
• Acne tropicalis: páras, meleg környezetben a trópusokon, meleg munkahelyeken (pékség) acne conglobata szerű bőrtünetek léphetnek fel, a szekunder szuperinfekció gyakori szövődmény.
• Irradiáció-okozta acne: ionizáló sugárzás (röntgen, kobalt) által kezelt bőrterületen comedók alakulnak ki. Az irradiáció a folliculus epithelben metapláziát okoz, ezáltal a keratinizációs zavar hyperkeratotikus dugót hoz létre.

Perzisztáló facialis oedema acnéban (Morbihan betegség)

Az arcoedema szokatlan lokalizációját az acne és a rosaceában is jelentkezik. A legtöbb betegben az acne több éve fennáll. Az oedema az arc középső részére: nasolabialis redő, felső szemhéjak, homlok lokalizálódik, emiatt az arc konturja deformált. Az oedema mértéke napról napra változhat. Feltételezik, hogy a krónikus gyulladás következtében károsodott nyirokkeringés és a hízósejtek által indukalt fibrosis okozza. Kezelésében alacsony dózisú isotretinoin és antihistamin hatásos.

Acneiform eruptiók

Az acne és acneiform eruptio elnevezést gyakran szinonimaként használják. A klinikai tünetek hasonlóak, de az etiológia, patogenesis, lefolyás, prognózis és a terápia jelentősen különböznek egymástól. A valódi acne follicularis elszarusodási zavarral, comedo képződéssel indul és fokozatosan válik gyulladásossá. Az acneiform eruptio hirtelen, monomorf gyulladásos papulákkal, pustulákkal jelentkezik, gyakran szokatlan lokalizációkban, primeren hiányoznak a comedók. A kiváltó ok legtöbbször gyógyszer vagy baktérium (gramnegatív folliculitis). Az acne lefolyása krónikus. Az acneiform eruptio a kiváltó ok eliminálását követően regrediál.

Acne aesetivalis (Mallorca acne): olyan acneiform dermatosis, melyet szíros alapanyagú fényvédők, napolajok, kenőcsök túlzott használata és erős napfény (alkalmanként szolárium) együttesen váltanak ki. Elsősorban a végtagok feszítő felszínén, nyak oldalsó részén, háton, dekoltázs területén monomorph papulák, papulopustulák képződnek, comedók nincsenek.

Gyógyszer-indukálta acne (acne medicamentosa): Számos gyógyszer okoz acneiform eruptiót, mely monomorf képet mutat. Gyulladásos papulák és pustulák észlelhetők, comedók nélkül. Lokalizáció első sorban a végtagokon és a törzsön.

Acneiform eruptiót kiváltó gyógyszerek: glucocorticoidok, androgén és anabolikus steroidok (danazol, testosteron), progestin (fogamzásgátlók), pszichofarmakonok, neuroleptikumok (lithium, hydantoin, phenytoin, trimethadon, amineptine), isoniazid, bromidok (nyugtatók, köptetők) jód-származékok (kontrasztanyagok), Disulfiram, Thiourea, Azathioprin, Cyclosporin, Phenobarbital, Psoralen +  UVA, B-vitaminok (B2, B6, B12), D-penicillamin, Doxycyclin, Quinidin, EGF-receptorgátlók (gefitinib, cetuximab, erlotinib, lapatinib panitumumab).

Az acnét provokáló gyógyszer Cytochrom-P450 induktor, mely az endogén all-trans-retinsav fokozott metabolizmusát vagy inaktiválódását okozza. Ha a terápia ellenére az acne romlik, érdemes gyógyszerszedésre, vitaminokra rákérdezni.

A gyógyszer-indukálta különleges acne formája a „Body-Building Acne”, melyet fitnesz stúdiókban forgalmazott testtömeg-növelése céljából szedett anabolikus steroidok, androgének provokálnak. A testosteron növekedése miatt megnő a faggyútermelés és súlyos gyulladásos acne keletkezhet.

Az epidermalis növekedési faktor EGF receptorgátló tumorellenes szerek (gefitinib, cetuximab, erlotinib, lapatinib panitumumab), melyek szolid tumorok, mint tüdő, emlő, colon carcinoma kezelésére alkalmaznak, a betegek 95%-ban acneiform eruptiót váltanak ki. A kezelés megkezdése után 1-3 héttel monomorf follicularis papulák, pustulák alakulnak ki az arcon, hajas fejbőrön és a törzsön, később másodlagos staphylococcus superinfectio következtében mézsárga, pörkös plakkok láthatók. Az ecneiform eruptio súlyossága pozitív korrelációban áll a kezelés kimenetelével (túlélési idő), ezért nagyon fontos, hogy a terápia ne szakadjon meg, lokális és szisztémás antibiotikumos kezeléssel a tünetek mérsékelhetők.

Gram-negatív folliculitis: hosszantartó antibiotikumos terápiában részesülteknél jelentkeznek az acnék. 18-30 éves közötti, seborrhoeás alkatú férfi, aki korábban többféle szisztémás antibiotikumos kezelésben részesült, acnés bőrfolyamata miatt a kezelést követően gyors recidivát tapasztalt. Az arc centrális részén periorálisan, nasolabiálioson, állon, orcákon sárgás pustulák láthatók, comedók hiányoznak. Hosszú fennállás során gyulladt csomók, fejbőr érintettésg is jelentkezhet. Bakteriológiai leoltás során escherichia coli, enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis, Acinetobacter calcoaceticus, Serratia marcescens tenyészhet ki. Célzott antibakteriális kezeléssel gyakran nem lehet tartós tünetmentességet elérni, ezért isotretinoin kezelés ajánlott.

Az arcon centrálisan erythema, oedema, teleangiectasia, később papulo-pustulosus, conglobált csomók jelennek meg. A rosacea gyulladásos, időben fokozódó megbetegedés.

Seborrhoeás bőrön alakul ki, hosszú fennállás után kötőszöveti és faggyúmirigy-hyperplasia képződik.

Világos bőrű betegeken korai felnőttkorban kezdődik és 40-50 éves korban tetőzik. A magyarországi lakosság 10%-át érinti. Előfordulása Európa északi és középső részén, valamint Északamerikában a legmagasabb. A betegség prevalenciája 5-6% a kaukázusi bőrtípusban, de egyes országokban – Svédország – 10%. A megbetegedés általában 30-50 év közötti nőket érinti, de bizonyos formái – rhinophyma -férfi predominanciát mutat.

A hátterében gastrointestinalis panaszok, emésztési zavarok, seborrhoeás hajlam, alkoholfogyasztás, meleg, hideg, szeles időjárás elősegíti a betegség kiváltását. A betegek fényre érzékenyek.

Öröklött tényezők hajlamosíthatnak a kialakulására.

A rosacea életminőségre kifejtett hatása jelentős. A betegek önbizalma csökkent, frusztráltak, szoronganak, időként depresszióval küzdenek.

A betegség kialakulásában a bőrben elhelyezkedő arci erek hibás beidegzése merülhet fel okként, melynek következtében a kis erekben értágulat lép fel, ami pangáshoz, tartós erythemahoz, hypoxiahoz vezet, így gyulladás keletkezik, mely papulák, pustulák és granulomatosus reakció kialakulásához vezet.

Diagnózis felállítása:

A diagnózis felállításáig gyakran több év telik el.

Elsődleges tünetek: flushing, perzisztáló erythema, papulák és pustulák, teleangiectasiák.

Másodlagos tünetek: égő, szúró érzés, plakkok, száraz bőr, oedema, szemészeti manifesztációk, perifériás lokalizáció phymatosus elváltozások.

A rosacea első sorban klinikai diagnózis, specifikus diagnosztikus teszt nem áll rendelkezésre.

Bőrbiopszia végzésére az arc bőréből ritkán kerül sor.

A betegséget az arc centrális részére lokalizálódó (orr, orcák, áll, homlok középső része), elsődleges és másodlagos bőrtünetek változatos kombinációjának tartják.

Számos közlemény foglalkozik a rosacea különböző típusaival, de egységesen használt klasszifikáció nem létezik.

Klasszifikáció:

Az első stádiumban a bőrpír állandósul, értágulatok jelennek meg, az arcbőr kifejezetten érzékennyé válik különböző kozmetikumokkal szemben.

A 2. stádiumban a vascularis tünetek mellett papulák és pustulák jelennek meg, a pórusok kitágultak.

A 3. stádiumban progresszió jelentkezik, melyet a vascularis tünetek, papulák és pustulák mellett gyulladt csomók, az arcbőr oedemája és a faggyúmirigyek hyperplasiája jellemeznek.

A phymatosus rosacea megjelenhet a korábbi stádiumokat követően, de megelőző vascularis és gyulladásos tünetek nélkül is.

Egyéb rosacea variánsok:

Granulomatosus rosacea

Morbihan betegség

Rosacea fulminans

Gram-negatív rosacea

Steroid rosacea

Neurogen rosacea

Ocularis rosacea

A német rosacea irányelv szerint:

• a betegséget megelőzi a prerosacea, melyre jellemző a rohamokban jelentkező flushing.
• 1. stádiuma: erythemás – teleangiectasiás rosacea
• 2. stádium: papulo-pustulosus rosacea
• 3. stádium: glandularis – hyperplasiás stádium – phymatosus
• Különleges rosacea típusok:
• Morbihan betegség
• Ocularis rosacea
• Granulomatosus rosacea
• Gram-negatív rosacea
• Steroid rosacea
• Conglobált rosacea
• Fulminans rosacea
• Gyermekkori rosacea

A német szakirodalom stádiumbeosztást, az amerikai szakirodalom altípusokat használ. Zömében gyulladásos folyamatokon keresztül alakul ki a betegség. Ezzel szemben, a rosacea nem mindig progrediál a fent részletezett stádiumoknak megfelelően, hanem előfordul, hogy egyes altípusok egymástól függetlenül jelennek meg.

A rosacea cutan megjelenési formái – klinikai formái:

1. rosacea erythematosa, teleangiectatica (I. altípus – borvirág):

• Vascularis tünetek dominálnak.
• Leginkább az arc középső területét érinti – homlok közepe, orr, orca, áll.
• Diffúz erythema és értágulat jelennek meg, a periocularis és perioralis tájék megkímélt.
• Kezdetben időnként kipirulás észlelhető (flushing), ami szinte minden nap jelentkezik, átlagos időtartama 1 óra, az arc mellett érintheti a nyak és a ruhakivágás területét.
• Gyakori társuló tünet a hőhullám, ami a bőr feszülő, égő érzését kelti.
• A flushing évek során állandósul: teleangiectasiák – sötétpiros, lapos, vénás tágulatok – alakulnak ki az érintett területeken (melyek mind a felső, mind a mélyben fekvő vénás plexust érintik).
• A leggyakoribb kiváltó faktorok az emocionális tényezők (stressz), fűszeres ételek, kávé, tea, alkohol, környező hőmérséklet: meleg, szeles idő, napsugárzás.
• A betegek nehezen tolerálják a helyi kezelésben alkalmazott készítményeket és kozmetikumokat.
• A flushing gyakori jelentkezése a páciens életminőségét negatívan befolyásolja. A betegek önbizalma csökkent, frusztráltak, szoronganak, időként depresszióval küzdenek.
• Pszichoszociális problémát okoz a betegnek az állandó arc- és orrpír, amely alkoholista kinézetet ad.

1. Rosacea papulopustulosa (II. altípus)

• A rosacea leggyakrabban kezelt típusa.
• Az arc centrális részén megjelenő diffúz bőrpír mellett papulák és pustulák jelentkeznek.
• Ebben az altípusban is gyakori a flushing, melyhez gyakran társul az az viszkető, feszülő érzése.
• Kezdetben lilás-vörös színű papulák jelentkeznek az orcákon, hámlás kíséri.
• A pustulák sterilek vagy normális follicularis flóra és számos demodex mutatható ki bennük.
• Kezdetben heg nélkül spontán gyógyulnak, majd többszöri fellángolás után egyre sűrűsödnek és kiterjednek az arc laterális részeire.
• Ritkán egyéb testtájokon is előfordulnak.
• Az acnés betegségtől elkülönítésében segít a comedók hiánya és a betegek életkora, azonban a felnőttkori női acnéktól való elkülönítése nehézséget okozhat.
• A perioralis dermatitist a papulák lokalizációja alapján lehet differenciálni, melyek rosaceában az arc centrális területén, perioralis dermatitisben pedig első sorban a szájkörüli régióban helyezkednek el.
• A papulo-pustulosus rosaceától el kell különíteni a demodex folliculorum által okozott szőrtüsző gyulladást – demodex folliculitis – demodicosis, melyre az arcon unilaterálisan és a szemhélyak bőrén hirtelen megjelenő viszkető papulák és pustulák jellemzőek.
• A korai stádiumban lupus erythematosus kizárása fontos, ahol pillangó erythema keletkezik vagy, akut, generalizált formában egész arcot érinti, az ajakpírt is, kivéve perioralis és preauricularis régiót.
• A centrofacialis oedema és erythema, a fényérzékenység alapján dermatomiositistől kell elkülöníteni. Szem körül „lilac ring” – lila gyűrű alakul ki.
• Néha a recidiváló, majd szervülő oedema (rosacea oedematosa, m. Morbihan) jelentkezik.

1. Phymatosus rosacea (III. altípus):

• A rosacea előrehaladtával évek után kollagén, kötőszövet-felszaporodás keletkezik.
• Gyakoribb a férfiakon.
• A rosaceás tünetek enyhék: bőrpír, papulák, pustulák elvétve.
• A rhinophyma az orron (karfiol orr), a metophyma a homlokon és a glabellán, a gnatophyma az állon, a philtrophyma az orron és a felső ajkon, az otophyma a fülkagylón, a blepharophyma a szemhélyon, a diffúz phyma az egész arcon keletkezik.
• Leggyakoribb az orrot érintő rhinophyma: a bőr az érintett területen megvastagszik, felszíne egyenetlenné válik, a pórusok kitágulnak. A beteg számára esztétikailag zavaró elváltozások, az arcot torzítják. Egyes esetekben az orr óriási méretű, karfiolszerűen megvastagodott.

1. Rosacea conglobata

• Ritka forma, az acnéhoz hasonló.
• Összefolyó, fluktuáló csomók, beszűrt plakkok keletkeznek.
• Az arcon és a mellkason megfigyelhető.
• Seborrhoeás dermatitisben sok hámreakció, sárgás, apró lemezű hámlás kíséri.

Különleges rosacea típusok:

• Granulomatosus rosacea (lupoid rosacea)
  • Ritka variáns
  • Krónikus lefolyású rosacea forma
  • Szövettani vizsgálatot követően diagnosztizálható
  • Klinikailag nagyszámú, diszeminált, monomorf, sárgás vagy barnás-vöröses tömött papulák és csomók jellemzik, melyek vitropresszióval almazselé színűek.
  • Szemhélyak, perioralis régió és orcák érintettek, ritkán egyéb testtájon és megfigyelhetők.
  • A betegnél sokszor hiányzik a flushing.
  • Régen nehezen különböztették meg a facialis tuberculosistól.
• Rosacea fulminans (pyoderma faciale)
  • Fiatal nőbetegekben, gyakran terhességet követően jelentkező súlyos kórforma.
  • Az arcon (homlok, orcák, áll) gyors lefolyással, nagyszámú pustula, nagyméretű fluktuáló csomók és cysták jelennek meg.
  • A beteg bőre általában seborrhoeás.
  • Anamnézisben megelőzően rosacea nem szerepel.
  • Az acne fulminasszal szemben általános tünetek nincsenek.
  • Ritkán gyógyul hegesedéssel
  • Nem recidivál.
  • Terápia: 1-3 hetes prednisolon kezelés után antibiotikum vagy isotretinoin javasolt.
• Morbihan betegség
  • Orcákra, homlokra, szemhéjra és áll területére lokalizálódó, időnként aszimmetrikus eloszlású, néha évekig perszisztáló oedema.
• Neurogén rosacea
  • A rosacea bőrtünetei mellett dominálnak a neurológiai és neuropszichiátriai fájdalom szindróma (tremor, depresszió) és neurovascularis (migrain, Raynaud tünet) tünetek és betegségek.
  • A bőrtünetek közül a leggyakoribbak az arci erythema (flushing), égő érzés.
  • A tünetek kevésbé reagálnak a rosacea kezelésére, javulnak antidepresszánsokra és neuroleptikumokra.
• Rosacea előfordulása gyermekkorban
  • Bőr és ocularis érintettséggel járó betegség.
• Ophtalmorosacea:
  • Az rosaceaban a szem érintettsége 58-72%-ban fordul elő.
  • A szemtünet dominálhat a bőrtünetek felett, ilyenkor nehezen lehet felismerni.
  • Az esetek 20%-ában a szemtünetek megelőzik a bőrérintettséget.
  • Szemtünetek: conjunctiva hyperaemia, égés, szárazság, idegentest-érzés, viszketés, könnyezés, fényérzékenység, szaruhártja érintettsége esetén látásromlás, torzlátás, kötőhártya- és szemhélyszél teleangiectasiák, szemhély- és periocularis erythema, blepharitis, Meibom mirigy dysfunctio, krónikus cicatrizáló kötőhártya gyulladás, conjunctiva granuloma, symblepharon (szemhéj összenövés).
  • Doxycyclin az elsődleges választás és fenntartó kezelésként másnaponta 50mg elégséges a tünetmentesség fenntartásához. Isotretinoin nem hatásos.
• Rosacea-szerű bőrtünetek:
  • Gyógyszerek okozta rosacea: tirozinkinaz gátlók, TNF-gátlók, ribavirin, phosphodiesterase-5 gátló, nikotinsav, magasdózisú B6, B12 vitamin, interferon-alfa.
  • Szteroid rosacea: a helyi szteroidkezelés mellett a rosacea kezdetben javulást mutat, majd idővel szteroid mellékhatások jelentkeznek: atrophia, teleangiectasia, mélyvörös erythema, follicularis papulák és pustulák. A szteroid elhagyásakor a rosacea erőteljes fellángolása észlelhető.
  • Gram-negatív rosacea: a Gram-negatív folliculitisnek megfelelően, egyedül vagy acnéval társulhan jelentkezhet. Pustulosis formában, bakteriológiai vizsgálat elősegíti a diagnózist.

Körömgomba – a leggyakoribb népbetegség, nagy kellemetlenségeket okoz a betegeknek, évekig hordozzák magukon. Leggyakrabban a körömlemez distalis szélének a megvastagodása, sárgás-fehér elszíneződésével jár, majd proximalis irányba is terjed. A köröm szabad széle felől törmelékes massza halmozódik fel. Fonalas és sarjadzó gombák okozhatják a betegséget, ritkán penészgombák. Az edzőtermek, uszodák és szaunák, wellness központok használatának egyre nagyobb elterjedése miatt fertőződnek meg a páciensek, ezért fontos a vizsgálatuk és kezelésük, gyógyszeresen és lézeresen. Hajlamosító tényezők: mosogatás, mosás, diabetes, rossz perifériás keringés, fokozott izzadás, vas- és fehérjehiány, immundefficiens állapotok.

Bőrgomba – hajlamosító tényezői a hyperhidrosis (fokozott izzadás), fülledt, meleg klíma, sport, hyperthyreosis. Felnőtteken, a gomba szuperficiális rajzolatot alakít ki. A mycosis barbae gyakori szakáltájon, szuperficiális folliculitisként kezdődik, borotválkozáskor gyorsan szóródik. Candida folliculitis gyakran kialakulhat diabeteses, immunszuprimált állapotokban, hematológiai kórképekben, cytostaticus kezelésben. A mycosis faciei et corporis szuperficiálisan keletkezik az arcon és törzsön, éles szélű erythemás gyűrű alakú rajzolattal, a közepén halványabb és gyógyul. Az összefekvő területek (intertruginosus) gombás fertőzései az inguinalis régiókban, hónaljban, emlők alatt jelentkeznek, gyakoriak. Hajlamosító tényezők az izzadás, cukorbetegség, immunsuprimált állapotok, szauna, wellness központok, huzamos antibiotikumos kezelés. A mycosis manus – a kéz gombafertőzése – sárgás fehér hámlásként jelentkezik. A tinea pedis – lábgomba – népbetegség, a felnőtt lakosság 10-20%-át érinti, zárt cipőben, nedves klímában, sportolókon, úszókon gyakoribb, izzadás, rossz artériás és vénás keringés és cukorbetegség hajlamosító tényezők. Interdigitalis mycosis: a lábujjak között erosio, maceratio, hólyagocskák, hámlás, rhagasok, melyet fokozzák a szoros cipők, izzadás, nem megfelelő lábhigiéné, diabetes.

A humán papilloma vírus (HPV) által okozott fertőzések nagyon gyakoriak, bőrt és nyálkahártyát érintenek. Bizonyos altípusok carcinogének, malignus (rosszindulatú) betegséget okoznak.

A HPV carcinogén altípusok okozta fertőzés világméretű probléma, férfiakat és nőket is érinti, a fertőzés nemi úton terjed. A külső genitáliákon lévő bőrelváltozásokat el kell távolítani a carcinogenesis prevenciója céljából. Electrocauteres vagy kryotherapiás kezeléssel végzem az eltávolítást. Ezt követően fontosnak tartom az oncogen HPV elleni védőoltás beadását férfiaknak és nőknek egyaránt, mely csökkenti a carcinomák kialakulási kockázatát.

A HPV benignus (jóindulatú) formák leggyakrabban a kéz- és lábujjakon, talpon, kézháton fordulnak elő, vírusos szemölcs (verruca vulgaris) formájában. 3-6 hónap lappangási idő után papulák jelennek meg, a bőr síkjából kiemelkedve verrukozussá válnak. Néhány papula plakká folyhat össze, mozaik szemölcsöt alkotva. A vírusos szemölcsök transzmissziója bőrről bőrre történik, apró sérülések a hámban elősegítik az epidermális infekciót. Kialakulhat a talpon, arc, nyak, törzs bőrén, körmök mellett és alatt. Az összes bőrre lokalizálódó infekciók közül a leggyakoribb a talpi szemölcs és a lapos szemölcs. A talpi szemölcsöket és a kúszó szemölcsöket uszodákból, gyógyfürdőkből, szaunákból szerezhetik meg az érintett személyek. Kezelés: mechanikai eltávolítás éles kanállal vagy roncsolás kryotherapiával vagy electrocauterizációval, vagy ezek kombinálásával távolítom el.

A pikkelysömör a leggyakoribb krónikus gyulladásos bőrbetegség, fellángolásai változatos klinikai képet mutatnak, mely depresszióhoz vezethet. A pikkelysömör a nyugat-európai populáció 2-3%-át érintő, krónikus lefolyású gyulladásos bőrbetegség, mely spontán kiújulásokra hajlamos. A betegségre az epidermis hyperproliferaciója, dermális, epidermális gyulladásos infiltrátum és fokozott érproliferáció jellemző. A betegség a bőrön kívül az ízületeket is érintheti. A betegség kialakulásában a genetika a meghatározó.

Klinikai típusok: krónikus plakk típusú pikkelysömör – infiltrált, élesen körülhatárolt, erythemás alapú plakkok ezüstfehér hámló pikkelyekkel borítva. Típusos megjelenési helyek a végtagok feszítő felszíne, könyök, térd, farpofák. Guttált pikkelysömör: cseppszerű, erythemás, hámló felszínű papulák, plakkok elsősorban a törzsön. Leggyakrabban gyerekeken és fiatal felnőtteken látjuk streptoccoccalis fertőzést követően. Erythrodermiával járó pikkelysömör: súlyos általános állapottal járó, a testfelszín több, mint 90%-át érintő diffúz erythema és infiltráció. Hőszabályozás zavara, fertőzések, szívelégtelenség és kiszáradás veszélye áll fenn. Generalizált pustulosus pikkelysömör (Zumbusch típus): testszerte erythemás alapon csoportos steril pustulák, melyek később felülfertőződhetnek. Ha pustula fedelek megrepednek, akkor nagy felületen erosiok is jelentkezhetnek. Rossz általános állapot, hidegrázás, láz, szepszis, veseelégtelenség veszélye áll fenn. Lokalizált pustulosus psoriasis: két formában, tenyéri-talpi elrendeződésben (Barber típus), illetve az ujjak körömpercére lokalizálódóan (acrodermatitis continua Hallopeau) fordulhat elő.

Köröm érintettség: a betegek 20-25%-át érinti, minden klinikai formánál jelentkezhet. Pontszerű gödröcskék: psoriasis punctata unguium, körömlemez alatti vaskos felrakódás, mely leemelheti a körömágyról a körmöt: onycholysis psoriatica. A körömlemez deformálódik, fényét veszti, sorvadt, töredezett köröm alakul ki: onychodystrophia psoriatica.

Ízületi érintettség: a psoriasis gyakran szövődik progresszív, krónikus polyarthritisre emlékeztető, reumafaktor negatív ízületi gyulladással. A folyamat rossz prognózisú, gyakran vezet rokkantsághoz.

Hajas fejbőr gyakran érintett.

Kórlefolyás: A psoriasisos betegek jelentős része állandó kiterjedt bőrtünetektől szenved. Funkcionális képességeik, általános egészségi állapotuk és az életminőségük a népességi átlagnál lényegesen rosszabb, a mindenki által jól látható bőrtünetek jelentős pszichés megterhelést okoznak a betegeknek.

A súlyos ízületi gyulladással járó szövődményes esetek pedig mozgáskorlátozottsághoz vezetnek. Az életkor előrehaladtával mind a bőrtünetek, mind az ízületi gyulladás általában lassú progressziót mutat.

A pikkelysömörben szenvedő betegek egészségügyi ellátását bőrgyógyász szakorvos végzi.

A psoriasis nem gyógyítható; a betegség általában élethosszig fennáll; a pikkelysömör általában az életet nem veszélyezteti, kivéve az erythrodermiás és a generalizált pustulosus psoriasist; az arthritis psoriatica esetén destruktív ízületi gyulladással is számolni kell; a betegség kifejezett pszichoszociális terheléssel jár.

A terápia reális célja tehát a beteg minél hosszabb ideig tünetmentes állapotban tartása.

Kezelési lehetőségek: Emolliensek, kortikoszteroidok, calcipotriol, fényterápia, szisztémás kezelések methotrexat, retinoidok (acitretin), cyclosporin, biológiai terápia: TNF és interleukin gátlók.

A betegség krónikus jellege miatt a beteg rendszeres gondozását igényli az élete végéig.

A lichen tipikus gyulladásos nyálkahártya-, köröm-, haj- és bőrbetegséget okoz, sokféle tünetekkel. Több testtájra lokalizálódhat, fontos a kezelése.

Krónikus bőrbetegségeket kezelek: ekcémák, kontakt dermatitisek, atopiás dermatitis, nagyon gyakoriak, korlátozzák a betegeket a munkavégzésükben.

Ekcéma kontakt, irritatív, fotokontakt, exogén, endogén. Civilizációs betegség, a környezetben található anyagok váltják ki a gyulladásos reakciót.

Az allergiás bőrbetegségek terjednek az élelmiszerek diverzifikálásával. Az allergiákat okozhatják: ételek, gyógyszerek, rovarmérgek, légúti allergének, pollenek, nővényi eredetű allergének. Gyakoriak a tej, tojás, gabonaféliek, mogyoró, dió. Góc, bakteriális, vírusos fertőzés is okozhatja. Pseudoallergiás urticariát okozhatják különböző anyagok: ételfestékek, gyógyszeradalékok, tartósítószerek, ízjavítók.

A gyógyszerallergiák felismerése és kezelése fontos, mert a páciensek sok gyógyszert szednek.

A napallergia is nagyon gyakori jelenség. Alapja immunológiai hátterű, fotoantigének okozzák. Exogén fotoszenzibilizátorok elterjedtek, kemikáliák, növényi anyagok, szisztémás gyógyszerek fototoxikus dermatitist okoznak. A növények nedvében lévő psoralenek és a nap együttes hatása bőrgyulladást okoz – fotofitodermatitis, mely gyakori kirándulókon és foglalkozási ártalomként jelentkeznek.

egyéb koka

Granulomás betegségek diagnosztizálása segít néhány belgyógyászati betegség diagnosztizálásában, mint a diabetes, haematológiai kórképek.

A krónikus sebek gyakorisága megnőtt a bőrbetegségek között, kezelésükben intelligens kötszereket szakszerűen használok.

A vénás keringési elégtelenség vezethet vénás fekélyhez: oedema, corona phlebectatica paraplantaris, seprűvénák, vénatágulat a v. saphena magna és v. saphena parva területén, dermatosclerosis, pigmentáció/depigmentáció, atrophie blanche, hám atrophia, ulcus cruris (hegek).

Artériás fekély ischaemiás panaszokat okoz, járáskor fájdalom jelzi, a beteg néhány méter (< 200m) után kénytelen megállni a hasító fájdalom miatt (claudikáció). Súlyos érszűkület esetén a fájdalom már nyugalomban is jelentkezik. A fekély lokalizáció leggyakoribb a lábszár feszítő felszínén, lábon, külboka felett, ujjakon. A fekély alapja száraz, a seb széle gyulladt, bevérzett, alapja nekrotikus, a láb hűvös tapintatú, fájdalmas, ödémás, az ujjak cyanotikusak.

Diabetes fekély:

• a diabétes okozta neuropátia: az idegrostokban degeneratív károsodást, és a funkciózavart okoz. Az autonom, motoros és szenzoros neuropátia olyan elváltozásokat okoz, amelyek következtében egyenetlenné válik a talpra és az ujjakra nehezedő nyomás. Kóros nyomáspontok alakulnak ki, melyek kezelés nélkül nem gyógyuló sebek kialakulásához vezetnek.
• Diabetes angiopátia: a cukoranyagcsere zavara következtében az érfalak megvastagodnak, érszűkületet okoz. A motoros neuropátia a láb izmainak beidegzési zavarát okozza, aminek következtében a csontok egymáshoz való viszonya megváltozik, bütyök, kalapácsujj alakul ki. A leggyakoribbak a láb 4.5. ujja alatti talpi területeken és az 1. ujj alatti metatarsophalangealis ízülete felett, a sarkon, az ujjak talpi és feszítő felszínén megjelenő hyperkeratotikus nyomáspontok. A keratotikus vaskos massza nyomja az alatta lévő szöveteket, ami szövetelhaláshoz, sebek kialakulásához vezet – malum perforans pedis, a következmény újabb kóros nyomáspontok és sebek kialakulása a lábon. A sensoros neuropátia miatt a beteg nem érzi a fájdalmat és gyakran akkor észleli a sebet, amikor már mély szövethiányok, gangrénás területek alakulnak ki.

Seborrhoea – makacs betegség, faggyú túltermelés okozza, a bőr zsíros tapintatú, fénylő az arcon, mellkason, fejbőrön. Sok páciensnél előfordul és megkeseríti minden korosztályhoz tartozó betegek életét. A faggyú mennyiségét és összetételét hormonális tényezők, étkezés, stressz befolyásolhatják. A faggyú mennyisége jelentős egyéni különbséget mutat. A nyári meleg időszakban a fokozott izzadás miatt a seborrhoea is fokozódik. Gyógyszeres vagy lézeres kezeléssel hozzájárulok a seborrhoea csökkentéséhez.

Lymhoedemás beteg vizsgálata és kontroll vizsgálata lymphomassage, lymphomat kezelés után javítja a beteg mobilitását és életminőségét.

A lakosság 4–6%-ának különböző stádiumú nyiroködémája van, ami gyakran más betegséghez társulva (vénás elégtelenség, daganat, műtét, varicositas, ízületi betegség, immobilizáció, lipödema, túlsúly, trauma) kísérő tüneteként jelentkezik. A nyiroködéma kezelés nélkül szövődményekhez és a beteg rokkanttá válásához vezet.

A nyiroködéma (lymphoedema) azt jelenti, hogy a szövetekben felszaporodik az a fehérje-és zsírdús folyadékgyülem, mely a nyirokrendszeren valamilyen okból nem tud visszajutni a keringésbe.

Tünetek: a kéz, a láb cipószerűen duzzadt, korai stádiumban az ödéma tartja az ujjbenyomatot, késői stádiumban a szervült nyiroködéma a duzzanat ellenére nem tartja az ujjbenyomatot, csecsemőráncok, Stemmer-féle jel pozitivitása, ami azt jelenti, hogy az ujjak bőrén nem képezhető bőrránc a feszülő ödéma miatt, kéz- vagy lábujjak hurkaszerű duzzanata, narancshéjtünet, ami a szőrtüszők közötti ödémás bőrduzzanatból adódó behúzódás, bőr papillomatosis, gyakori syndactylia a 2. és a 3. lábujj között, arcödéma esetén az arc „hörcsögszerűvé” válik, jellegzetes pofazacskók alakulnak ki.

Kezelés: manuális nyirokdrenázs, kompressziós kezelés, rugalmas pólyákkal, speciális gyógytorna, bőrgyógyászati kezelés, intermittáló pneumatikus gépi kompresszió – lymphomat, diéta-tanácsadás, súly kontroll, csoportos betegfoglalkozás, pszichológiai tanácsadás.

Perioralis dermatitis – gyakori bőrbetegség, számos tényező okozza. Főleg nőkben gyakoribb arcon, periorálisan, néha periorbitálisan. Száj körül, állon, nasolabialis redőben, néha szemek körül gyulladt papulák láthatók. Kezelését fontosnak tartom a tünetek megszűntetése céljából.

Hyperhidrosis – fokozott verejtéktermeléssel jár, gyakori a tenyereken, talpokon, hónaljban és sok esetben pszichoszociális problémát okoz. A primer verejték szagtalan, ha faggyúval keveredik zavaros és kellemetlen szagú, ha baktériumokkal felülfertőződik. A szekréció mértékét a test hőmérséklete, fizikai tevékenység (sport, munka stb.), stressz, érzelmi reakciók, lázas folyamat, ízleléssel (fűszeres ételek) kapcsolatos hatások, számos betegség, egyes gyógyszerek és hormonális hatások is befolyásolják. Javulás a tüneteket keltő okok azonosításával és elkerülésével érhető el. Tenyér, talp, axilláris régióban botulinum toxin kezelés jön szóba. Már gépi kezeléseket is léteznek.

A bakteriális bőrfertőzések is megszaporodtak (impetigo contagiosa, ecthyma, erysipelas – orbánc, cellulitis – lágyrész fertőzés, folliculitis – szőrtüszőgyulladás, furunculus – kelés, paronychia), közülük az orbánc megkeseríti a beteg életét, főleg a cukorbetegét, és a korai felismerés és kezelés szükséges. Az orbánc éles szélű, fájdalmas duzzanat, lángnyelv-szerű erythema, mely gyorsan terjed. Meleg tapintatú, nyirokcsomó fájdalmas duzzanatával jár. A toxikus shock szindróma – szisztémás toxikus állapot – kórházi kezelést igényel. Fontos a felismerése és mielőbbi kórházba irányítása. A fertőzött kullancsok csípésének felismerése és korai kezelése csökkenti a későbbi szövődmények kialakulásának valószínűségét.

Az atkák okozta betegségek felszaporodtak. A scabies (rüh) nagy gyakorisággal jelentkezik, nagyon fertőző, ezért lehető leghamarabb meg kell kezelni, a fertőzés elterjedésének megállítása céljából.

Az autoimmun betegségek a szervezet egy, több, vagy akár valamennyi szervét károsítják és mindig bőrtünetekkel is járnak, egyes esetekben az egyetlen érintett szerv a bőr.

A cutan lupus erythematodest fényérzékenység és külső faktorok, sugárzás, mechanikus ingerek, infekciók (virális, bakteriális), gyógyszerek okozhatják. A bőrtünet felismerése fontos a további szervi érintettség felkutatására. A krónikus lefolyású betegség éveken keresztül tart, időnként spontán javul, hullámzó bőrtünetekkel jár, de rendszerint kezelés nélkül gyógyulást nem mutató kórkép.

Az immun vasculitises kórképek bőrtüneteinek helyes felismerése lehetővé teszi a páciens korrekt immunológiai kezelését immunológiai osztályon.

A hólyagos betegségek bőrtüneteinek diagnosztizálása és kezelése nagymértékben hozzájárul ahhoz, hogy a beteg minél hamarabb kórházba kerüljön és korrekt kezelést kapjon egészségügyi intézményekben.

Anyagcsere betegségek bőrtüneteinek korai felismerése segít az alapbetegség felderítésében és a beteg irányításában a megfelelő szakambulanciákhoz alapbetegség kezelése céljából: diabetes, zsíranyagcsere, endokrinológiai betegségek.

Nemi úton terjedő betegségeket diagnosztizálok és, ha szükséges, gondozóba írányítom (HPV, hüvelygomba, trichomonas vaginalis, chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealyticum, neisseria gonorrhoeae, genitalis herpes simplex , lues, HIV).

Botulinum toxin kezelés – ránctalanítás, izzadásgátlás.A feltöltéseket igénylik férfiak és nők is egyaránt, a megjelenés javítása célokból.

A bőr öregedés számos lentigo solarishoz, actinicus keratosishoz, seborrhoeás keratosishoz vezet, melyek elektrocauteresen, kryotherapiával vagy LASER-el kezelhetők

Milyen gép a DERMALASE?

A DERMALASE szilárdtest dióda bőrgyógyászati lézerrendszer. 1064 nm-es hullámhosszú lézersugarat alkalmaz. A lézersugár mélyen bejut a bőrbe, eléri a dermis legalsó rétegeiben lévő célstruktúrákat. Ez a hullámhossz kedvező fényelnyelődési tulajdonságokkal rendelkezik a rosacea kezelésében, mert kisebb az abszorpciója az epidermális melaninban, miközben jobban elnyelődik a vér oxihemoglobinjában.

Milyen pácienseknek ajánlott a DERMALASE kezelés?

• Erythematotelangiectaiás rosaceások: tartós arcpír, látható, finom teleangiectasiák, hőre, alkoholra, stresszre könnyen kipirosodó bőr.

Ez a csoport reagál a legjobban a vaszkuláris lézerre.

• Papulopustulosus rosaceások (kiegészítő terápiaként): gyulladt papulák, pustulák

A gyulladás csökkentésére és a háttérvörösség mérséklésére hatékony

Kombinálható gyógyszeres vagy egyéb eszközös kezeléssel

• Flushingra hajlamos páciensek: gyakori, hirtelen kipirulás

A lézer csökkenti a kapillárisok reaktivitását, így a flush epizódok intenzitása mérséklődhet

• Érzékeny, reaktív bőrű páciensek, akik nem tolerálják a helyi irritáló hatású rosacea készítményeket. A DERMALASE egy dióda lézer a bőrgyógyászati indikációk széles kíméletes és hatékony kezelésére. A lézer non-invazív alternatívát nyújt.
• Olyan páciensek, akiknél a bőrpír esztétikai vagy életminőségi problémát okoz: fotókon zavaró vörösség, sminkkel nehezen fedhető erythema, munkahelyi vagy társasági helyzetekben kellemetlenséget okozó kipirosodás.

DERMALASE vascularis kezelési elve:

A bőrön keresztül történő (perkután) érkezeléseknél különböző mélységekben elhelyezkedő érképleteket célozhatók meg. A lézer energiája a haemoglobinban nyelődik el. A célstruktúrái az érfalak, amelyekre a hő átvivődik a vérben lévő haemoglobintól. Ez a hő koagulálja az érfalat, ezáltal roncsolja az érfalat és megsemmisíti az eret. A szelektív photokoaguláció miatt nem keletkezik purpura.

A kezelés előkészítése:

• Kérjük a pácienst, hogy a kezelések előtt ne használjon kozmetikumokat és púdert a kezelendő felületen! Különösen a parfüm, dezodor használata kerülendő a kezelés előtt! 
• Az összes ékszer eltávolítása a kezelés idejére
• Férfi páciensek esetén friss borotválkozás reggel és 1 órával a kezelés előtt
• A kezelés előtt 1 órával a páciens kenje be a kezelendő arc bőrfelületét lidocain krémmel.
• Az orvos tájékoztatja a pácienst a kezelés menetéről, a várható eredményeiről, időtartamáról, kezelések számáról, ellenjavallatairól és a lehetséges mellékhatásairól.
• Fotó készítése szükséges a kezelés előtt és minden kezelés alkalmával, a kezelések eredményességének értékelésének céljából.

A kezelés menete:

• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.
• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható piros színű vezető fényt és a nem látható kezelő fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezik.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.
• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

A kezelés után jelentkezhetnek: fájdalom, bőrpír, égés, hyperpigmentatio, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések. A mellékhatások csökkentése érdekében fontos az előzetes előkészítés, a precíz kezelési technika, valamint a szigorú utóápolás.

Mit kell tenni a kezelés után?

Javasolt a nap elleni védekezés – ruházat, kalap, napszemüveg, 30-50 fényvédő faktoros naptej a kezelt területen – hyperpigmentatio keletkezésének elkerülésére. Nem szabad szoláriumozni, napozni, úszni 2 hétig. Nem lehet szaunázni, wellnessezni 2 hétig. Nem lehet hámlasztani. Sminkelés óvatosan.

Milyen eredményei vannak a kezelésnek?

A rosacoea lézeres kezelése javítja a beteg életminőséget: csökkenti a bőrpírt, halványítja vagy eltűnteti az értágulatokat, csökkenti a gyulladásos fellángolások gyakoriságát.

A kiterjedt értágulatok LASER-es kezeléssel nagymértékben csökkenthetők. A kezelést minél hamarabb el kell kezdeni, hogy az értágulatok ne váljanak véglegessé.

Hány kezelés szükséges a kívánt eredmény elérésére?

A DERMALASE lézerrel végzett rosacea kezelés általában több alkalmat igényel, mert az értágulatok és a gyulladás fokozatosan reagálnak a fényenergiára. A legtöbb páciensnél többszöri kezelés szükséges a látványos javuláshoz.

A DERMALASE lézeres rosacea kezelésnél:

• 3–6 kezelés a leggyakoribb intervallum a stabil, látványos eredményhez
• A kezelések között általában 3–4 hét szünetet tartanak
• Kiterjedt vagy makacs értágulatok esetén akár több alkalom is indokolt lehet

A tartós eredmény érdekében a fenntartó kezelések évente 1–2 alkalommal javasoltak.

A krioterápia lényege, hogy extrém alacsony hőmérsékletet alkalmazva a kezelt szövet sejtjeiben jégkristály‑képződést idéz elő, ami a sejtek pusztulásához vezet. A folyékony nitrogénnel végzett bőrgyógyászati krioterápia tipikusan –196 °C‑os hőmérséklettel dolgozik, és kontrollált szöveti destrukciót hoz létre.

Hogyan hat pontosan a hideg a szövetekre?

1) Jégkristály‑képződés a sejten belül és kívül

• A hirtelen lehűlés miatt extracelluláris jégkristályok keletkeznek és víz áramlik ki a sejtből, sejtzsugorodást okozva.
• Tartósabb vagy mélyebb fagyasztásnál intracelluláris jégkristályok is képződnek,  a sejthártya károsodik, a sejt elpusztul.

2) Érkárosodás

• A hideg mikrotrombusokat okoz a kapillárisokban.
• A kezelt terület vérellátása romlik és másodlagos szövetelhalás jön létre.

3) Gyulladásos válasz

• A fagyasztást követő felmelegedéskor gyulladás indul, a szervezet eltakarítja az elhalt sejteket.
• Ezért a végső eredmény napok–hetek alatt alakul ki.

Milyen anyagokkal történhet a krioterápia?

• Folyékony nitrogén (–196 °C) – bőrgyógyászatban a leggyakoribb.
• Hűtött levegő vagy gáz (argon, CO₂) – speciális indikációkban.

Miért hatékony bőrelváltozásoknál?

A fagyasztás szelektíven károsítja a kóros sejteket, miközben a környező egészséges szövetek regenerációs képessége jó. Emiatt ideális az alábbi bőrelváltozások kezelésére:

• vírusos szemölcsök
• aktinikus keratosis
• kisebb jóindulatú növedékek
• Verruca vulgaris
• Molluscum contagiosum
• Lentigo solaris (benigna)
• Keratosis seborrhoica
• Primér és recidív superficialis basalioma
• Superficialis carcioma spinocellulare
• Kaposi sarcoma
• Acne, Keloid, Cysta
• Paget kór, Bowen kór
• Leucoplakia
• Cornu cutaneum
• Keratoacanthoma
• Larva migrans

Hogyan működik a körömgomba lézeres kezelése DERMALASE-zel?

A lézerfény a körömlemez mélyebb rétegeibe jut, ahol hőhatással gyengíti a gombák életképességét. A cél a gombák szaporodásának visszaszorítása és a köröm egészséges növekedésének támogatása.

A körömgomba kezelésének előkészítése

• Gombatenyésztés levétele ajánlott
• Ha a köröm nagymértékben fertőzött, javasolt kombinált gyógyszeres és lézeres kezelés.
• A kezelés előtt, a páciens távolítsa el a körömlakot mindegyik körméről
• Le kell csiszolni, elvékonyítani a körömlemezt, amit a páciens vagy a gyógypedikűrös elvégezhet.
• A páciens hozzon magával tiszta zoknit, amit a kezelés után fog felhúzni.
• Fotó készítése minden kezelés előtt és után ajánlott.

A körömgomba kezelés menete

• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.
• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható piros színű vezető fényt és a nem látható kezelő fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A fertőzött körmökön kívül, az összes körmöt meg lehet kezelni, a visszafertőzés elkerülése céljából.
• Fertőtlenítjük a körmöt.
• A lézerfényt a körömfelületre irányítjuk, ami több kezelés során a körömlemez alatt lévő körömgombát elpusztítja.
• A kezelés során, a páciens melegséget és enyhe fájdalmat érezhet a körömlemez alatt.

Mit kell tenni a kezelés után?

• Rögtön a kezelés után az összes cipőt és zoknit fertőtleníteni kell, a visszafertőzés megakadályozására.
• A kezelés után, a páciens rögtön visszatérhet a napi tevékenységeihez, nem okoz kiesést a munkából.
• Általában 4 kezelés javasolt, 2-4 hetente 1 kezelés
• A lábkörmök havonta 1mm-ert nőnek, ezért körülbelül 3-4 hónap után kezd látszódni a körömágy mellett az egészséges körömlemez megjelenése.
• A lézeres kezelés befejezése után javasolt egy körömerősítő kúra.
• A kúra befejeztével évente fenntartó kezelés szükséges, hogy az eredményt megtartsuk.

Kiknek ajánlható?

• Akik enyhébb vagy középsúlyos körömgombával küzdenek
• Akik nem szeretnének vagy nem szedhetnek szájon át szedhető gombaellenes gyógyszert
• Akik esztétikai javulást szeretnének

Milyen eredmények várhatók?

• A köröm fokozatos tisztulása
• A gombás elszíneződés csökkenése
• Egészségesebb körömnövekedés
• A teljes eredmény a köröm növekedési ütemétől függ (kézen 4–6 hónap, lábon akár 9–12 hónap)

Utóápolási alapelvek

• A cipők, zoknik fertőtlenítése
• A köröm rendszeres rövidre vágása
• A láb szárazon tartása
• A közös zuhanyzók, uszodák kerülése a kúra alatt

A készülékkel kezelhető a körömgomba is. A DERMALASE 1064 nm-es lézerével végzett kutatások igazolják az eredményességet, onychomycosis esetében 85%-os volt a gyógyulási arány 3 kezelés után.

Ezzel a géppel végzem jóindulatú növedékek, fibromák, vírusos szemölcsök, időskori bőrelváltozások (bőrszemölcs, actinicus keratosis), HPV condylomák eltávolítást.

Az Erbe VIO elektrokauter működési elve a nagyfrekvenciás elektromos áram hőhatásán alapul: a készülék az áramot a szövetekbe juttatva kontrollált hőtermelést hoz létre, amely vágást, koagulációt vagy szöveti devitalizációt eredményez. Ez a technológia a modern elektrosebészet egyik legprecízebb és legbiztonságosabb formája, különösen a VIO‑rendszerekben alkalmazott fejlett szabályozási algoritmusoknak köszönhetően.

A működés alapelvei

Az Erbe VIO elektrosebészeti generátorok nagyfrekvenciás (300 kHz–4 MHz) váltóáramot állítanak elő.

Ez az áram ionvándorlást nem okoz, így nincs izom- vagy idegingerlés.

A szövetek ellenállása miatt hő keletkezik, amely a kívánt hatást hozza létre.

Termikus szöveti hatások

A hőmérséklet nagyságától és az alkalmazott módoktól függően különböző hatások érhetők el:

Vágás (cut): gyors felmelegedés okozza a sejtek elpárolgását. így tiszta metszés jön létre.

Koaguláció: lassabb melegítés fehérjedenaturációhoz vezet, vérzéscsillapítással.

Devitalizáció / ablatio: a tartós hőhatás szövetelhaláshoz vezet.

Monopolaris technika

Az áram egy aktív elektródon lép be a szövetbe, és egy nagy felületű visszavezető elektródán távozik.

Nagyobb területeken, vágásra és koagulációra gyakran alkalmazzák.

Intelligens szabályozás jellemző az Erbe VIO rendszerekben

Az Erbe elektrokauter lényege: A nagyfrekvenciás áram hőt termel és kontrollált szöveti hatás eredményez.

Precíz vágást, koagulációt, devitalizációt végez.

Intelligens, automatikus szabályozás működik a modern Erbe generátorokban

Az elektrokautert elsősorban jóindulatú, kiemelkedő vagy felszínes bőrelváltozások gyors, precíz és vérzésmentes eltávolítására használják. A módszer különösen hatékony kis méretű, nem daganatos növedékek esetén.

Milyen bőrelváltozásokra alkalmazzák az elektrokautert?

Fibrómák

• Hónaljban, nyakon, hajlatokban megjelenő puha, bőrszínű vagy barnás növedékek.
• Az egyik leggyakoribb indikáció.

Seborrhoeás keratosis

• Érdes felszínű, kiemelkedő, barnás-feketés, jóindulatú képlet.
• Esztétikailag zavaró, gyakran több is jelen van.

Rubin naevus (angioma) – kisebb érképletek

• Pár milliméteres, élénkvörös, málnaszínű éreredetű növedékek.

Vírusos szemölcsök (verruca) – bizonyos típusok

• Kisebb, felszínes szemölcsök eltávolítására alkalmas.
• Gyors, ambuláns megoldás.

Kisebb bőrnövedékek

• Minden olyan jóindulatú, kiemelkedő képlet, amely irritál vagy esztétikailag zavaró.

Mire nem használják?

• Gyanús anyajegyek, pigmentált elváltozások esetén előbb dermatoszkópos vizsgálat szükséges.
• Melanoma-gyanús képleteket soha nem kauterekkel távolítanak el.

Milyen gép a DERMALASE?

A DERMALASE™ szilárdtest dióda bőrgyógyászati lézerrendszer. 1064 nm-es hullámhosszú lézersugarat alkalmaz. A lézersugár mélyen bejut a bőrbe, eléri a dermis legalsó rétegeiben lévő célstruktúrákat. Ez a hullámhossz kedvező fényelnyelődési tulajdonságokkal rendelkezik a seprűvénák kezelésében, mert kisebb az abszorpciója az epidermális melaninban, miközben jobban elnyelődik a vér oxihemoglobinjában.

Milyen pácienseknek ajánlott a DERMALASE kezelés?

A DERMALASE vaszkuláris lézer kifejezetten hatékony a seprűvénák kezelésében.

1. Finom, felszínes seprűvénákkal rendelkező páciensek: 0,1–1 mm átmérőjű, piros vagy lilás erek, többnyire lábra lokalizáltak. A legjobb eredmények ebben a csoportban várhatók
2. Olyan páciensek, akiknél a seprűvénák esztétikai problémát okoznak: lábon zavaró, hálószerű értágulatok
3. Stabil keringési állapotú páciensek, akiknek nincs jelentős visszérbetegségük
4. Olyan páciensek, akik nem szeretnének injekciós szkleroterápiát: tűtől való félelem, minimálisan invazív megoldást keresnek, kisebb ereknél a lézer sokszor hatékonyabb is, mint a szkleroterápia.

Kiknek nem ajánlott?

1. Vastagabb, kékes-lilás retikuláris vénák esetén: 2–3 mm felett a lézer hatékonysága csökken. Ilyenkor szkleroterápia vagy phlebológiai kezelés javasolt
2. Aktív vénás elégtelenség vagy ödéma esetén. A háttérbetegséget előbb kezelni kell.

DERMALASE™ vascularis kezelési elve:

A bőrön keresztül történő (perkután) érkezeléseknél különböző mélységekben elhelyezkedő érképleteket célozhatók meg. A lézer energiája a haemoglobinban nyelődik el. A célstruktúrái az érfalak, amelyekre a hő átvivődik a vérben lévő haemoglobintól. Ez a hő koagulálja az érfalat, ezáltal roncsolja az érfalat és megsemmisíti az eret, anélkül hogy szöveti károsokást okozna. A szelektív photokoaguláció miatt az erek összehúzódnak és eltűnnek a bőr felszínéről.

A kezelés előkészítése:

Seprűvéna kezelés előkészítése – DERMALASE lézerrel

1. Konzultáció és alapos állapotfelmérés:

• A seprűvénák típusa, mérete, színe és mélysége alapján történik a kezelhetőség megítélése.
• Ki kell zárni a mélyebb vénás elégtelenséget.

2. Fényvédelem és napkerülés: a kezelés előtt 2 hétig kerülni kell a napozást, szoláriumot, a barnult bőr növeli az égés és pigmentáció kockázatát.
3. Bőr előkészítése: A kezelendő terület legyen tiszta, szükség esetén a szőr eltávolítása borotvával, nem gyantával (gyanta irritációt okozhat), ne legyenek sebek a bőrön.
4. Érzéstelenítés nem szükséges.

A kezelés menete:

• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.
• A kezelő szakember feladata a kezelési paraméterek előkészítése: ér vastagságának megfelelő impulzushossz kiválasztása, fluencia beállítása a bőrtípus és ér színe alapján
• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható piros színű vezető fényt és a nem látható kezelő fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezik.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.

• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.

Mit kell tenni a kezelés után?

Fényvédelem és napkerülés: a kezelés után 2 hétig kerülni kell a napozást, szoláriumot, a páciens használjon SPF 50 fényvédőt a kezelt területen, a barnult bőr növeli az égés és pigmentáció kockázatát.

Hány kezelés szükséges?

A seprűvénák DERMALASE lézeres kezelésénél általában több alkalomra van szükség, mert az erek fokozatosan záródnak el, és a szervezetnek idő kell a lebontásukhoz és a salakanyagok eltávolításához a nyirokrendszer által.

Átlagos kezelésszám:

• 1–3 kezelés a leggyakoribb.
• A kezelések között 4–6 hét szünetet kell tartani.
• Finom, piros, felszínes erek gyakran már akár 1-3 alkalomra is jól reagálnak, páciens-függő.
• Kékes-lilás, vastagabb erek esetén inkább 3-5 alkalom szükséges.

Mi befolyásolja a kezelésszámot?

• Ér vastagsága és mélysége, színe (piros ereket könnyebb kezelni, kékes ereknél több alkalom szükséges), a páciens keringési állapota, a terület nagysága.

Mikor látható az eredmény?

• A kezelt erek 2–6 hét alatt halványodnak.
• Az eredmény sokszor 8–12 hét után értékelhető.

Szükséges-e fenntartó kezelés?

• Ha a páciensnek genetikai hajlama van, álló munkát végez, hormonális tényezők érintik, érdemes fenntartó kezelést végezni.

Milyen gyakran ajánlott a fenntartó kezelés?

• Évente 1 alkalom javasolt, főleg, ha a páciens hajlamos új erek kialakulására.
• Ha a páciens életmódja vagy genetikája erősen hajlamosít (pl. álló munkát végez, családi érintettség), akkor évente érdemes ismételni.

Miért van szükség fenntartásra?

• A lézer a meglévő ereket zárja el, de új erek később is kialakulhatnak
• A fenntartó kezelés segít megőrizni az esztétikai eredményt és megelőzni a kiterjedtebb hálózat kialakulását

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

A kezelés után jelentkezhetnek: fájdalom, bőrpír, égés, hyperpigmentatio, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések.

A mellékhatások csökkentése érdekében fontos az előzetes előkészítés, a precíz kezelési technika, valamint a szigorú utóápolás.

Milyen eredményei vannak a kezelésnek?

1. A seprűvénák jelentős halványodása vagy teljes eltűnése
2. Esztétikai megjelenés javulása

• A lábon lévő seprűvénák eltűnése miatt a páciens magabiztosabban visel rövid ruhát

Milyen mértékű javulás várható?

A páciensek többségénél:

• 60–90% javulás érhető el 1–3 kezelés után
• A finom, piros erek esetén akár el is tűnhetnek
• A vastagabb, mélyebb erek esetén részleges, de látványos halványodás

A legjobb eredmény akkor érhető el, ha az erek felszínesek és pirosak, nincs háttérben vénás elégtelenség, a páciens betartja a fényvédelmet és az utóápolást.

PicoLO LASER gépről:

A PicoLO lézer általában esztétikai bőrkezelésekre ajánlott, és többféle páciens számára lehet jó választás.

A PicoLO lézerrel végzett pigmentkezelések eredményei általában látványosak és gyorsan jelentkeznek, de mindig a pigment típusától, mélységétől és a bőr állapotától függnek.

A PicoLO egy duál-hullámhosszú (1064nm és 532nm), valódi pikoszekundumos lézer.

A Nd:YAG lézerben a lézer fényt a neodímiummal adalékolt ittrium-alumínium-gránát kristály (Nd:YAG) generálja, amely a lézer aktív közege.

Milyen pácienseknek ajánlott a PicoLO LASER alkalmazása?

Azoknak, akik pigmentfoltokkal küzdenek:

• Napfoltok
• Melasma
• Öregedési foltok
• Szeplők

Azoknak, akik gyors regenerációt szeretnének

• Érzékeny, reaktív bőrű páciensek, akik nem tolerálják a helyi irritáló hatású kezeléseket. A lézer non-invazív alternatívát nyújt.
• Olyan páciensek, akiknél a bőrpír esztétikai vagy életminőségi problémát okoz:

A PicoLO lézeres pigment rendellenességek kezelésének elve:

A PicoLO valódi ultra-rövid (pikomásodperces) impulzushosszal dolgozik, ami hatékony megoldást tesz lehetővé a pigment rendellenességek kezelése területén.

A PicoLO gép két hullámhosszal dolgozik:

• 1064 nm – mélyebb bőrrétegekben lokalizált pigmentek kezelésére
• 532 nm – felszíni bőrrétegekben lokalizált pigmentek kezelésére

A fotothermolízis helyett fotoakusztikus hatás jön létre, amely hevítés helyett mechanikai elven a kisebb méretű pigment részecskéket apró darabokra tőrdeli, amelyek számottevően gyorsabban ki tudnak ürülni a szervezetből természetes úton, a nyirokáramlási rendszere által.

A korábbi fejlesztésű lézerekhez képest, a PicoLO lézer a hőhatást mechanikai hatásra váltja, ezáltal a páciensnek alacsonyabb a fájdalom érzete és sokkal látványosabbak ez eredmények.

A kezelés az arcon kívül alkalmazható más bőrterületekre is: mellkas, nyak, dekoltázs, kezek, vállak, hát.

A kezelés előkészítése

• Kérjük a pácienst, hogy a kezelések előtt ne használjon kozmetikumokat és púdert a kezelendő felületen! Különösen a parfüm, dezodor használata kerülendő a kezelés előtt! 
• Az összes ékszer eltávolítása a kezelés idejére
• Férfi páciensek esetén friss borotválkozás reggel és 1 órával a kezelés előtt.
• Az orvos tájékoztatja a pácienst a kezelés menetéről, a várható eredményeiről, időtartamáról, kezelések számáról, ellenjavallatairól és a lehetséges mellékhatásairól.
• Fotó készítése szükséges a kezelés előtt és minden kezelés alkalmával, a kezelések eredményességének értékelésének céljából.
• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.

A kezelés menete

• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható vagy nem látható fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezhet.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.
• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.
• A kúra befejeztével évente fenntartó kezelés szükséges, hogy az eredményt megtartsuk.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

Fájdalom, bőrpír, pörk, hólyag, égés, hyperpigmentatio, heg, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések

Mit kell tenni a kezelés után?

Javasolt a nap elleni védekezés – ruházat, kalap, napszemüveg, 30-50 fényvédő faktoros naptej a kezelt területen – hyperpigmentatio keletkezésének elkerülésére. Nem szabad szoláriumozni, napozni, úszni 2 hétig. Nem lehet szaunázni, wellnessezni 2 hétig. Nem lehet hámlasztani. Sminkelés óvatosan.

Kinél nem végezhetjük el a kezelést?

Olyan pácienseknél, akiknél:

• fényérzékenység, allergia áll fenn
• fényérzékenységet okozó gyógyszereket szednek: ISOTRETINOIN, ROACCUTAN, AKNENORMIN, ISOTRETINOIN HEXAL, SOTRET, ISOTREXIN és bármilyen „A” vitamin származék, DOXYCYCLIN, TETROCYCLIN. Ezek a gyógyszerek szedése esetén járó kockázatok: túlzott duzzanatok, fájdalom, purpura, pigmentatio, hegek.
• Akut gyulladásos, lázas betegsége van
• bőrbetegség esetén a kezelendő bőrfelületen észlelhető: ekzema, herpes, pikkelysömör, kiütések, gyanús anyajegyek, nyílt sebek.
• autoimmun betegségek áll fenn (lupus)
• rákos betegségben szenvednek vagy sugárterápiát folytatnak
• terhesség áll fenn

Napozás, szoláriumozás után, ill. önbarnító krémek használata esetén nem ajánlott.

Ha a feljebb felsorolt gyógyszerekhez képest más gyógyszert szed, tájékoztassa a kezelőorvosát.

Óvatos kezelés javasolt az alábbi esetekben:

• antikoaguláns terápia: ASZPIRIN, WARFARIN, XARELTO, CLOPIDOGREL
• folyamatban lévő kezelések: feltöltések, ránctalanító toxin
• intenzív napbarnulás az utóbbi 4 hétben
• keloid
• hypopigmentatio – vitiligo

Milyen eredmények érhetők el pigment rendellenességek esetén?

• Jelentős pigmentcsökkenés már néhány kezelés után: világosabb, egyenletesebb bőrtónus, a foltok intenzitásának látványos csökkenése, sok esetben akár teljes eltűnésük.
• Gyorsabb eredmény, mint a hagyományos lézereknél. A pikoszekundumos impulzusok hatékonyabban célozzák a pigmentet, így kevesebb kezelésre van szükség, rövidebb regenerációs idővel jár.
• Biztonságosabb a sötétebb bőrtípusok számára is. A PicoLO lézer precízebb energiaszabályozása miatt kisebb a hiperpigmentáció, hipopigmentáció, bőrkárosodás kockázata.
• Javul a bőr textúrája.
• Megfelelő fényvédelemmel az eredmények hosszú távon fenntarthatók.

Hány kezelés szükséges a kívánt eredmény elérésére?

A PicoLO lézeres pigmentkezeléseknél a szükséges alkalmak száma mindig a pigment típusától, mélységétől és a bőr reakciókészségétől függ, de van egy jól megfigyelhető átlag, amihez érdemes viszonyítani.

1. Felületes pigmentfoltok (napfolt, szeplő) esetén:

• 1–3 kezelés
• Gyakran már az első alkalom után látványos halványodás tapasztalható.

2. Mélyebb pigmentáció (melasma, tartós hiperpigmentáció)

• 3–6 kezelés
• A melasma különösen makacs, ezért itt a fokozatosság és a fényvédelem kulcsfontosságú.

3. Vegyes vagy kiterjedt pigmentproblémák

• 4–6 kezelés

Mi befolyásolja a kezelésszámot?

• a pigment mélysége és típusa
• a bőr fototípusa
• hormonális tényezők (pl. melasma esetén)
• a páciens fényvédelmi szokásai
• a bőr regenerációs képessége

Pigment típusától függetlenül, minden kezelések között általában 3–4 hét szünet szükséges, hogy a bőr regenerálódjon.

A PicoLO lézer előnye, hogy a pikoszekundumos impulzusok miatt gyorsabban, hatékonyabban dolgozik, így sok esetben kevesebb kezelés is elég, mint a hagyományos lézereknél.

Mire számítanak általában a páciensek a pigmentrendellenességek PicoLO lézeres kezelésben?

• Már 1–2 kezelés után látható javulás
• 3–6 kezelés után jelentős vagy teljes pigmentcsökkenés
• Minimális kellemetlenségek, enyhe bőrpír vagy duzzanat néhány óráig

PicoLO LASER gépről:

A PicoLO egy duál-hullámhosszú (1064nm és 532nm), valódi pikoszekundumos lézer.

A PicoLO valódi ultra-rövid (pikomásodperces) impulzushosszal dolgozik, ami hatékony kezeléseket tesz lehetővé a pigmentált léziók eltávolítása, a bőrmegújító és bőrfiatalító (rejuvenáció), kezelések. striák eltávolítása területén és a tetoválások eltávolításában.

A pikoszekundumos impulzushossz miatt kavitációs buborékok jönnek létre, amelyek összeroppanásukkor egy erős, lokális, mechanikus erőhatást fejtenek ki a dermiszben, ezáltal az elöregedett a kollagén és elasztin rostok mikrosérülését eredményezi a bőrben, amit a nyirokrendszer eltávolít. Új kollagén és elasztin rostok termelődése indul, amely során a bőr megfiatalodik, a striák összehúzódnak.

A kezelés non-invazív (sérülésmentes) kíméletes, fokozatosan felépülő és eredményes megoldás, amely rizikóktól mentes. A kezelés alkalmazható: mellkas, nyak, has, hát, comb.

Milyen pácienseknek ajánljuk a striák kezelését?

A striák kezelése általában azoknak a pácienseknek ajánlott, akiknél a bőr megnyúlása miatt kialakult csíkok esztétikailag zavaróak, vagy szeretnék javítani a bőrük textúráját és egységességét..

A striák kezelése ajánlott:

1. Akiknél friss, vörös vagy lilás striák jelentek meg

• Ezek a striae rubrae típusú, még aktív csíkok.
• Ilyenkor a kezelések általában hatékonyabbak, mert a bőr regenerációs folyamatai még intenzívek.

2. Akiknek régebbi, fehér striáik vannak

• A striae albae már kifakult, fehéres csíkok.
• Bár nehezebben kezelhetők, sok páciensnél így is jól javítható a textúra és a bőr minősége.

3. Terhesség után kialakult csíkok esetén

• A hason, mellen, csípőn vagy combon megjelenő terhességi csíkok gyakoriak.
• A kezelések célja a bőr feszességének és egységességének visszaállítása.

4. Hirtelen növekedés vagy súlyingadozás után

• Tinédzsereknél a gyors növekedés, felnőtteknél a hirtelen hízás vagy fogyás is okozhat striákat.
• A kezelések segíthetnek a bőr simábbá tételében.

5. Sportolóknál, testépítőknél

• A gyors izomnövekedés miatt kialakuló csíkok gyakoriak a vállon, karon, combon.
• A kezelések javíthatják a bőr rugalmasságát és megjelenését.

6. Akik szeretnék javítani a bőr feszességét és minőségét

• Sok stria kezelés (pl. lézer, rádiófrekvencia, mikrotűs eljárások) a kollagéntermelést is fokozza.
• Így nemcsak a csíkok halványodnak, hanem a bőr általános állapota is javul.

Kiknek nem ajánlott?

• Akiknél aktív bőrgyulladás vagy fertőzés van az adott területen.
• Friss napégés esetén.
• Ha valaki fényérzékenyítő gyógyszert szed.
• Terhesség alatt bizonyos kezeléseket nem alkalmaznak.

A kezelés előkészítése:

• Ha az arc a kívánt kezelési területhez tartozik, érjük a pácienst, hogy a kezelések előtt ne használjon kozmetikumokat és púdert a kezelendő felületen! Különösen a parfüm, dezodor használata kerülendő a kezelés előtt! 
• Az összes ékszer eltávolítása a kezelés idejére
• Az orvos tájékoztatja a pácienst a kezelés menetéről, a várható eredményeiről, időtartamáról, kezelések számáról, ellenjavallatairól és a lehetséges mellékhatásairól.
• Fotó készítése szükséges a kezelés előtt és minden kezelés alkalmával, a kezelések eredményességének értékelésének céljából.
• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.

A kezelés menete:

• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható vagy nem látható fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezhet.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.
• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.
• A kúra befejeztével évente fenntartó kezelés szükséges, hogy az eredményt megtartsuk.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

Fájdalom, bőrpír, pörk, hólyag, égés, hyperpigmentatio, heg, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések

Mit kell tenni a kezelés után?

Javasolt a nap elleni védekezés – ruházat, kalap, napszemüveg, 30-50 fényvédő faktoros naptej a kezelt területen – hyperpigmentatio keletkezésének elkerülésére. Nem szabad szoláriumozni, napozni, úszni 2 hétig. Nem lehet szaunázni, wellnessezni 2 hétig. Nem lehet hámlasztani. Sminkelés óvatosan.

Kinél nem végezhetjük el a kezelést?

Olyan pácienseknél, akiknél:

• fényérzékenység, allergia áll fenn
• fényérzékenységet okozó gyógyszereket szednek: ISOTRETINOIN, ROACCUTAN, AKNENORMIN, ISOTRETINOIN HEXAL, SOTRET, ISOTREXIN és bármilyen „A” vitamin származék, DOXYCYCLIN, TETRACYCLIN. Ezek a gyógyszerek szedése esetén járó kockázatok: túlzott duzzanatok, fájdalom, purpura, pigmentatio, hegek.
• Akut gyulladásos, lázas betegsége van
• bőrbetegség esetén a kezelendő bőrfelületen észlelhető: ekzema, herpes, pikkelysömör, kiütések, gyanús anyajegyek, nyílt sebek.
• autoimmun betegségek áll fenn (lupus)
• rákos betegségben szenvednek vagy sugárterápiát folytatnak
• terhesség áll fenn

Napozás, szoláriumozás után, ill. önbarnító krémek használata esetén nem ajánlott.

Ha a feljebb felsorolt gyógyszerekhez képest más gyógyszert szed, tájékoztassa a kezelőorvosát.

Óvatos kezelés javasolt az alábbi esetekben:

• antikoaguláns terápia: ASZPIRIN, WARFARIN, XARELTO, CLOPIDOGREL
• folyamatban lévő kezelések: feltöltések, ránctalanító toxin
• intenzív napbarnulás az utóbbi 4 hétben
• keloid
• hypopigmentatio – vitiligo

Milyen eredményei vannak a striák kezelésének?

A striák kezelése nem tünteti el teljesen a csíkokat, de jelentősen javíthatja a bőr megjelenését. A páciensek általában a következő változásokat tapasztalják:

1. A csíkok halványodása

• A vörös/lila striák (striae rubrae) gyorsabban reagálnak.
• A fehér, régebbi striák (striae albae) is halványodnak, de lassabban.

2. A bőr textúrájának javulása

• A csíkok mélysége csökken.
• A bőr felszíne egyenletesebb, simább lesz.

3. A bőr feszességének növekedése

• A kezelések serkentik a kollagén- és elasztintermelést.
• A bőr rugalmasabbá válik.

4. A bőr tónusának egységesedése

• A striák színe közelebb kerül a környező bőrhöz.
• Kevésbé feltűnőek, jobban „beleolvadnak” a bőrbe.

5. Összességében esztétikusabb, harmonikusabb bőrkép

• A páciensek többsége látványos javulást tapasztal, különösen kúraszerű kezelés esetén.

Hány kezelés szükséges?

A kezelésszám mindig függ a striák típusától, korától és a bőr regenerációs képességétől, de általánosságban:

Friss, vörös/lila striák esetén

• 3–5 kezelés
• 2–4 hetente
• Gyorsabb és látványosabb eredmények

Régi, fehér striák esetén

• 4–8 kezelés
• 4–6 hetente
• A javulás fokozatos, de jól észrevehető

Kiterjedt vagy mély striák esetén

• Gyakran 6–10 kezelés is szükséges lehet
• A kollagéntermelés hónapokon át zajlik, így a javulás még a kúra után is folytatódik

Miért változó a kezelésszám?

Mert befolyásolja:

• a striák életkora (friss vagy régi),
• a bőr vastagsága és rugalmassága,
• a testtájék (has, comb, mell, csípő),

A PicoLO lézer általában esztétikai bőrkezelésekre ajánlott, és többféle páciens számára lehet jó választás.

A PicoLO egy pico­másodperces impulzusú lézer az egyik legnépszerűbb bőrfiatalító technológia. A titka abban rejlik, hogy nem hővel dolgozik, hanem fotomechanikus mikrosérüléseket hoz létre a bőrben, amelyek beindítják a természetes regenerációt.

Hogyan fiatalítja a bőrt a PicoLO lézer?

1. Kollagén- és elasztintermelés fokozása

A pico­másodperces impulzusok apró „energia‑pontokat” hoznak létre a bőrben, amelyek:

• aktiválják a fibroblasztokat,
• új kollagénrostok képződését indítják el,
• javítják a bőr rugalmasságát és feszességét.

2. A bőr textúrájának finomítása:

• csökkenti a finom ráncokat,
• simítja az egyenetlen felszínt,
• összehúzza a pórusokat.

3. Pigmentfoltok halványítása

• napfoltok,
• melasma,
• akné utáni barna foltok (PIH).

Ezáltal a bőr színárnyalata egységesebbé válik, a fényvisszaverése javul.

4. Gyors regeneráció, előnyben részesül korábbi lézergépekhez képest:

• nem égeti a bőrt,
• minimális a bőrpír,
• a páciens szinte azonnal visszatérhet a mindennapi teendőihez.

Ezért sok helyen „lunchtime treatment” = „ebédszüneti kezelés”-ként is emlegetik.

PicoLO LASER működési elve:

A PicoLO valódi ultra-rövid (pikomásodperces) impulzushosszal dolgozik, ami hatékony kezeléseket tesz lehetővé a bőrmegújító és bőrfiatalító (rejuvenáció) kezelések területén.

A PicoLO egy duál-hullámhosszú -1064nm és 532nm – valódi pikoszekundumos lézer:

• 1064 nm – mélyebb rétegekbe penetrál,
• 532 nm – felszíni rétegekben fejti ki hatását.

A PicoLO eredetiségét, karakterét a nagyfokú stabilitás határozza meg, amely a szabadalmazott DOE (difrakciós optikai alkotóelem) frakcionált technológiájának köszönhetően biztosabb és erőteljesebb fotoakusztikus hatásban, továbbá a kavitációs buborék létrejöttén és összeomlásán alapuló mechanikai erőhatásban (ún. LIOB = lézer okozta optikai összeroppantás) nyilvánul meg.

A lézerrendszer lenyűgöző teljesítményt nyújt arcfiatalító – bőrfeszesítő, bőrmegújító – kezelések területén, gyors és látványos eredményekkel.

Az fénynek magasenergiája és ultrarövid, pikoszekundumos impulzushossza miatt kavitációs buborékok jönnek létre, amelyek összeroppanásukkor egy erős, lokális, mechanikus erőhatást (optikai összeroppanást) fejtenek ki a dermiszben, ezáltal az elöregedett kollagén és elasztin rostok mikrosérülését eredményezi a bőrben, amit a nyirokrendszer eltávolít. Új kollagén és elasztin rostok termelődése indul, az extracelluláris mátrix újraalakul, amely során a bőr megfiatalodik.

A korábbi fejlesztésű lézerekhez képest, a PicoLO lézer a hőhatást mechanikai hatásra váltja, ezáltal a páciensnek alacsonyabb a fájdalom érzete és sokkal látványosabbak ez eredmények.

Az arcfiatalítás több kezelés során felépülő, nagyhatású non-invazív (sérülésmentes) lézeres bőrkezelés. A páciensek széles köre kedveli a kíméletes, fokozatosan felépülő és eredményes megoldást, amely rizikóktól mentes. A kezelés az arcon kívül alkalmazható más bőrterületekre is: mellkas, nyak, kezek.

A kezelés előkészítése:

• Kérjük a pácienst, hogy a kezelések előtt ne használjon kozmetikumokat és púdert a kezelendő felületen! Különösen a parfüm, dezodor használata kerülendő a kezelés előtt! 
• Az összes ékszer eltávolítása a kezelés idejére
• Férfi páciensek esetén friss borotválkozás reggel és 1 órával a kezelés előtt.
• Az orvos tájékoztatja a pácienst a kezelés menetéről, a várható eredményeiről, időtartamáról, kezelések számáról, ellenjavallatairól és a lehetséges mellékhatásairól.
• Fotó készítése szükséges a kezelés előtt és minden kezelés alkalmával, a kezelések eredményességének értékelésének céljából.
• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.

A kezelés menete:

• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható vagy nem látható fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezhet.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.
• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.
• A kúra befejeztével évente fenntartó kezelés szükséges, hogy az eredményt megtartsuk.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

Fájdalom, bőrpír, pörk, hólyag, hyperpigmentatio, heg, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések

Mit kell tenni a kezelés után?

Javasolt a nap elleni védekezés – ruházat, kalap, napszemüveg, 30-50 fényvédő faktoros naptej a kezelt területen – hyperpigmentatio keletkezésének elkerülésére. Nem szabad szoláriumozni, napozni, úszni 2 hétig. Nem lehet szaunázni, wellnessezni 2 hétig. Nem lehet hámlasztani. Sminkelés óvatosan.

Kinél nem végezhetjük el a kezelést?

Olyan pácienseknél, akiknél:

• fényérzékenység, allergia áll fenn
• fényérzékenységet okozó gyógyszereket szednek: ISOTRETINOIN, ROACCUTAN, AKNENORMIN, ISOTRETINOIN HEXAL, SOTRET, ISOTREXIN és bármilyen „A” vitamin származék, DOXYCYCLIN, TETRACYCLIN. Ezek a gyógyszerek szedése esetén járó kockázatok: túlzott duzzanatok, fájdalom, purpura, pigmentatio, hegek.
• Akut gyulladásos, lázas betegsége van
• bőrbetegség esetén a kezelendő bőrfelületen észlelhető: ekzema, herpes, pikkelysömör, kiütések, gyanús anyajegyek, nyílt sebek.
• autoimmun betegségek áll fenn (lupus)
• rákos betegségben szenvednek vagy sugárterápiát folytatnak
• terhesség áll fenn

Napozás, szoláriumozás után, ill. önbarnító krémek használata esetén nem ajánlott.

Ha a feljebb felsorolt gyógyszerekhez képest más gyógyszert szed, tájékoztassa a kezelőorvosát.

Óvatos kezelés javasolt az alábbi esetekben:

• antikoaguláns terápia: ASZPIRIN, WARFARIN, XARELTO, CLOPIDOGREL
• folyamatban lévő kezelések: feltöltések, ránctalanító toxin
• intenzív napbarnulás az utóbbi 4 hétben
• keloid
• hypopigmentatio – vitiligo

Milyen eredményei vannak a kezelésnek?

• feszesebb, rugalmasabb bőr
• finomabb ráncok
• egységesebb bőrtónus
• csökkent pigmentfoltok
• simább textúra
• kisebb pórusok

A javulás fokozatos, mivel a kollagéntermelés hónapokon át zajlik.

Hány kezelés szükséges bőrfiatalításhoz?

A PicoLO lézeres bőrfiatalítás kezelések száma mindig a bőr állapotától függ.

• 4–6 kezelés, 2–4 hetente.
• Az eredmény 4-6 hónap alatt bontakozik ki.

PicoLO LASER gépről:

A PicoLO lézer általában esztétikai bőrkezelésekre ajánlott, és többféle páciens számára lehet jó választás.

A PicoLO lézer egy pico­szekundumos impulzusú, nagy teljesítményű bőrgyógyászati lézergép, amelyet elsősorban pigmentációk, acnes hegek, bőrfiatalítás és tetoválás‑eltávolítás kezelésére fejlesztettek.

Az ultrarövid, pico­szekundumos impulzusok fotomechanikus hatást hoznak létre, ami apró részecskékre tördeli a pigmenteket és mikrosérüléseket hoz létre a bőrben a kollagéntermelés serkentésére az acne hegek kezelésében.

A PicoLO lézer az acnes hegek textúráját javítja és csökkenti a bőregyenetlenségeket.

Milyen pácienseknek ajánlott az acne PicoLO lézeres kezelése?

1. A PicoLO (pico­másodperces) lézer olyan pácienseknek lehet megfelelő, akik enyhe vagy középsúlyos acneval küzdenek: főleg gyulladt pattanások, mitesszerek, visszatérő kiütések esetén. A kezelés célja a gyulladás csökkentése és a baktériumok számának mérséklése.
2. Acnes atrofiás hegek: Ezekre a PicoLO lézer kifejezetten gyakran alkalmazott

• A nagyon mély, tűszúrásszerű hegek önmagukban nehezebben kezelhetők, de a PicoLO segíthet a felszín finomításában és a pigmentáció csökkentésében.
• A szélesebb, éles szélű besüppedések jól reagálhatnak a PicoLO lézerre, mert a kezelés serkenti a kollagéntermelést és javítja a textúrát.
• A hullámos, letapadt hegek esetén a PicoLO lézer javíthatja a bőr egyenetlenségét.

3. Acnes hipertrófiás hegek

• A bőr felszíne fölé emelkednek.
• Gyakrabban fordulnak elő a mellkason, vállon, háton.
• A heg túlzott kollagéntermelés miatt vastagabb, keményebb.

• Enyhébb hipertrófiás hegek: A kiemelkedő, vastagabb hegek esetén a PicoLO lézer alkalmazható a felszín finomítására és a szín javítására, de a kifejezetten nagy, kemény hipertrófiás hegek vagy keloidok általában kombinált kezelést igényelnek.

4. Pigmentációs következmények (PIH, PIE): bőrszín elváltozások az akut acne gyógyulása után

Ezekre a PicoLO lézer az egyik legnépszerűbb választás:

• PIH – barna foltok A lézer hatékonyan halványítja az acne utáni elszíneződéseket.
• PIE – piros foltok A PicoLO képes csökkenteni a gyulladás utáni vörösséget is.

A PicoLO lézer leginkább a besüppedő hegek, valamint az acne utáni pigmentfoltok kezelésében hatékony. A nagyon mély hegek és a keloidok általában kombinált kezelést igényelnek.

5. 5. Nem reagáltak jól más kezelésekre: ha a kozmetikai kezelések, krémek vagy gyógyszeres terápiák nem hoztak elég javulást, a lézer egy újabb lehetőség lehet.
6. 6. Gyors regenerációt szeretnének: a PicoLO lézer egyik előnye a minimális felépülési idő. Általában csak enyhe bőrpír jelentkezik, és a mindennapi tevékenységek hamar folytathatók.
7. 7. Pigmentációra hajlamosak: a kezelés segíthet az acne utáni barna foltok (PIH) halványításában is.

A Picolo lézerrel végzett acne kezelési elve:

A PicoLO valódi ultra-rövid (pikomásodperces) impulzushosszal dolgozik, ami hatékony megoldást tesz lehetővé az acne kezelése területén.

A PicoLO gép két hullámhosszal dolgozik:

• 1064 nm –mélyebb acnes hegek kezelésére
• 532 nm – felszíni acnek kezelésére

A fénynek magasenergiája és ultrarövid, pikoszekundumos impulzushossza miatt kavitációs buborékok jönnek létre, amelyek összeroppanásukkor egy erős, lokális, mechanikus erőhatást (optikai összeroppanást) fejtenek ki a dermiszben, ezáltal az elöregedett kollagén és elasztin rostok mikrosérülését eredményezi a bőrben, amit a nyirokrendszer eltávolít. Új kollagén és elasztin rostok termelődése indul, az extracelluláris mátrix újraalakul, amely során az acnes hegek fokozatosan javulnak.

A korábbi fejlesztésű lézerekhez képest, a PicoLO lézer a hőhatást mechanikai hatásra váltja, ezáltal a páciensnek alacsonyabb a fájdalom érzete és sokkal látványosabbak ez eredmények.

A kezelés az arcon kívül alkalmazható más bőrterületekre is: mellkas, nyak, vállak, hát.

Az acne több kezelés során, nagyhatású non-invazív (sérülésmentes) lézeres bőrkezelés. A páciensek széles köre kedveli a kíméletes, fokozatosan felépülő és eredményes megoldást, amely rizikóktól mentes.

A hegek mérséklése esetén, a pikoszekundumos lézer által generált fotoakusztikus hatás kiváltja az optikai összeroppanást a szövetben, amely az extracelluláris mátrix újraalakulását eredményezi a bőrben.

A kezelés előkészítése:

• Kérjük a pácienst, hogy a kezelések előtt ne használjon kozmetikumokat és púdert a kezelendő felületen! Különösen a parfüm, dezodor használata kerülendő a kezelés előtt! 
• Az összes ékszer eltávolítása a kezelés idejére
• Férfi páciensek esetén friss borotválkozás reggel és 1 órával a kezelés előtt.
• Az orvos tájékoztatja a pácienst a kezelés menetéről, a várható eredményeiről, időtartamáról, kezelések számáról, ellenjavallatairól és a lehetséges mellékhatásairól.
• Fotó készítése szükséges a kezelés előtt és minden kezelés alkalmával, a kezelések eredményességének értékelésének céljából.
• A páciens a védőszemüveg felhelyezése után elhelyezkedik a kezelőágyon. Az összes személynek, aki a kezelési helységben tartózkodik, védőszemüveget kell viselnie.

A kezelés menete:

• A kezelőfej segítségével az orvos a kezelt bőrterületre irányítja a látható vagy nem látható fényimpulzusokat.
• A kezelési idő a kezelt felület nagyságától függ.
• A kezelés során enyhe égő, csípő érzés és bőrpír jelentkezhet.
• Végül a kezelt felületet egy nyugtató géllel bekenjük.
• A kezeléseket a kezelt bőrtünetek függvényében alkalmazzuk.
• A kúra befejeztével évente fenntartó kezelés szükséges, hogy az eredményt megtartsuk.

Milyen mellékhatásai lehetnek a kezelésnek?

Fájdalom, bőrpír, pörk, hólyag, égés, hyperpigmentatio, heg, oedema – vizenyő, sérülés a bőrön: purpura – bevérzések

Mit kell tenni a kezelés után?

Javasolt a nap elleni védekezés – ruházat, kalap, napszemüveg, 30-50 fényvédő faktoros naptej a kezelt területen – hyperpigmentatio keletkezésének elkerülésére. Nem szabad szoláriumozni, napozni, úszni 2 hétig. Nem lehet szaunázni, wellnessezni 2 hétig. Nem lehet hámlasztani. Sminkelés óvatosan.

Kinél nem végezhetjük el a kezelést?

Olyan pácienseknél, akiknél:

• fényérzékenység, allergia áll fenn
• fényérzékenységet okozó gyógyszereket szednek: ISOTRETINOIN, ROACCUTAN, AKNENORMIN, ISOTRETINOIN HEXAL, SOTRET, ISOTREXIN és bármilyen „A” vitamin származék, DOXYCYCLIN, TETRACYCLIN. Ezek a gyógyszerek szedése esetén járó kockázatok: túlzott duzzanatok, fájdalom, purpura, pigmentatio, hegek.
• Akut gyulladásos, lázas betegsége van
• bőrbetegség esetén a kezelendő bőrfelületen észlelhető: ekzema, herpes, pikkelysömör, kiütések, gyanús anyajegyek, nyílt sebek.
• autoimmun betegségek áll fenn (lupus)
• rákos betegségben szenvednek vagy sugárterápiát folytatnak
• terhesség áll fenn

Napozás, szoláriumozás után, ill. önbarnító krémek használata esetén nem ajánlott.

Ha a feljebb felsorolt gyógyszerekhez képest más gyógyszert szed, tájékoztassa a kezelőorvosát.

Óvatos kezelés javasolt az alábbi esetekben:

• antikoaguláns terápia: ASZPIRIN, WARFARIN, XARELTO, CLOPIDOGREL
• folyamatban lévő kezelések: feltöltések, ránctalanító toxin
• intenzív napbarnulás az utóbbi 4 hétben
• keloid
• hypopigmentatio – vitiligo

Milyen eredményei vannak a kezelésnek?

A PicoLO lézeres acne‑ és acneheg‑kezelések eredményei általában jól láthatók, de fokozatosan alakulnak ki.

Milyen eredményeket lehet látni acne esetén?

1. A gyulladás csökkenése: A pattanások száma mérséklődik, a meglévő gyulladt gócok gyorsabban megnyugszanak, a bőr kevésbé lesz irritált és érzékeny.
2. A faggyútermelés normalizálódása: a bőr kevésbé fénylik, ritkábban alakulnak ki újabb pattanások.
3. A pórusok finomítása: a bőr textúrája egyenletesebb lesz, a tág pórusok látványosan összehúzódnak.
4. A pigmentfoltok halványodása: az acne után maradó barna (PIH) vagy piros (PIE) foltok fokozatosan eltűnnek, a bőr színárnyalata egységesebbé válik.

Milyen eredmények várhatók acne hegek esetén?

1. A besüppedt hegek enyhülése

• A bőr felszíne simábbá válik.
• A hegek mélysége csökken.
• A textúra egyenletesebb lesz.

2. Kollagéntermelés fokozódása: a bőr feszesebb, rugalmasabb, a természetes regeneráció hónapokon át folytatódik, így a javulás fokozatos.
3. A bőr általános minőségének javulása: finomabb, puhább tapintás, egységesebb szín és fény.

Mikor láthatók az eredmények?

• Acne esetén: már néhány kezelés után észrevehető a javulás.
• Hegek esetén: 3–6 kezelés után szokott látványosabb változás megjelenni, mivel a kollagéntermelés időt igényel.
• A teljes eredmény gyakran több hónap alatt bontakozik ki.

Hány kezelés szükséges a kívánt eredmény elérésére?

A PicoLO lézeres acne‑ és acneheg‑kezelések száma mindig a bőr állapotától függ.

Akné (aktív pattanások) esetén

• 4–6 kezelés jellemző.
• A kezelések között általában 2–4 hét szünet szükséges.
• A javulás fokozatos, sokan már a 2–4. alkalom után észreveszik a változást.

Aknés hegek esetén

• A besüppedt hegek javításához általában 4–8 kezelés szükséges.
• A kezelések között 4–6 hét szünettel számolnak.
• A kollagéntermelés hónapokig zajlik, így a javulás még a kúra után is folytatódik.

Pigmentfoltok (PIH, PIE) esetén

• A barna vagy piros foltok halványításához akár 2–4 kezelés is elég lehet.
• A bőrtónus egységesebbé válik, a foltok fokozatosan eltűnnek.

Miért nem lehet pontos számot mondani előre?

Mert a kezelésszámot befolyásolja:

• a heg típusa és mélysége,
• a bőr regenerációs képessége,
• a gyulladás mértéke,
• a bőr tónusa és érzékenysége,
• hogy kombinálják‑e más kezelésekkel.

A PicoLO lézer előnye, hogy kíméletes, így a kezelések jól ütemezhetők és a felépülési idő minimális.

A punch biopszia a bőrgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai eszköze: kis, henger alakú szövetmintát veszünk a bőrből – diagnosztikai célú mintavétel, amelyet szövettani vizsgálatra küldünk. Akkor alkalmazzuk, amikor a bőrelváltozás pontos természete nem egyértelmű, vagy amikor a kezelés megválasztásához szövettani megerősítés szükséges. A cél, hogy pontos diagnózist kapjunk elváltozásokról, amelyek klinikailag nem egyértelműek és szükséges a terápiás döntéshez szövettani vizsgálat.

Mire használjuk a punch biopsziát?

1. Gyanús bőrelváltozások diagnosztikája

• pigmentált laesiók (ha nem teljes kimetszés indokolt)
• nem egyértelmű növedékek, amelyek malignitást utánozhatnak

2. Gyulladásos bőrbetegségek vizsgálata

Különösen akkor, ha a klinikai kép nem típusos:

• psoriasis atípusos formái
• ekcémák, dermatitisek
• lupus erythematosus
• lichen planus
• vasculitisek
• granulomatosus kórképek (sarcoidosis, granuloma annulare)

3. Bullosus (hólyagos) betegségek diagnosztikája

• bullosus pemphigoid
• pemphigus vulgaris
• dermatitis herpetiformis.

4. Tumorgyanú esetén, ha a teljes kimetszés nem lehetséges

• nagy kiterjedésű vagy nehezen hozzáférhető tumorok
• ulcerált, vérzékeny, fájdalmas elváltozások
• olyan helyek, ahol a teljes excízió túl nagy defektust okozna (pl. arc bizonyos területei)

5. Terápiás döntés támogatása

• immunmoduláns kezelés előtt
• krónikus, nem gyógyuló sebek differenciáldiagnosztikája

Miért előnyös a punch biopszia?

• gyors, ambuláns eljárás
• minimális heggel gyógyul
• jól kontrollálható mélység
• kiváló minőségű szövettani minta
• helyi érzéstelenítésben végezhető